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慢性缩窄性心包炎的症状和手术方式有哪些呢?

性别:男

年龄:55

我爸以前身体状况良好,15年前做过肺癌切除手术,术后状况良好。后来无意中在医院体检出慢性缩窄性心包炎 医生建议手术 请问慢性缩窄性心包炎的症状和手术方式有哪些呢?慢性缩窄性心包炎的症状和手术方式
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
秦爱洁 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 广宗县秦红龙村卫生室

问题分析:您好;你的情况手术后的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗,且以中西医结合为治疗原则,祝您健康。

汤忆翠 内科 极速问诊

问题分析:胸骨正中切口 此种手术入路能够充分显示心脏前面及右侧面,易行剥离腔静脉及右心缘部位的增厚心包,术后对呼吸功能影响小。对合并有肺内病变及呼吸功能较差的病例,多采用此切口。其缺点是,左心室膈神经后的心包部分及心尖部分显露较差。有学者认为膈神经后的心包不必切除。

高嗣远 儿科 极速问诊

问题分析:常见体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快,患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多,这与一般心力衰竭中所见者相反。产生这种现象的机制尚未肯定,可能与心包的局部缩窄累及肝静脉的回流以及与静脉压长期持续升高有关。

戴听蓉 极速问诊

问题分析:左胸前外侧切口 经第五肋间隙进胸,右侧需切断结扎胸廓内动脉并横断胸骨,左侧达腋中线。此种切口的优点是单侧开胸,对呼吸功能的影响小,病人状态较差者可以采用。左心显露好。左室及上、下腔静脉显露较差。

郝非凡 五官科 极速问诊

问题分析:双侧胸前横切口 此切口优点是手术野暴露良好,可兼顾心脏左右两侧,能彻底切除心包,术中有意外发生也便于处理。其缺点是切口较长,创伤较大,术后肺功能影响大。

孔含蕾 内科 极速问诊

问题分析:肾血流量减少,体内水与钠潴留,产生周围水肿,多表现为踝部水肿。同时可存在心悸、疲劳无力、食欲不振及上腹部不适等症状。此外,咳嗽及心前区隐痛也较常见。

汤忆翠 内科 极速问诊

问题分析:常见的主要症状为呼吸困难、腹胀、周围水肿、疲劳无力及咳嗽。所有的病人都存在程度不同的呼吸困难,轻微体力活动即出现气促,严重者可表现为端坐呼吸。

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龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
主要表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、胸痛、乏力、食欲减退等症状。应该到正规的公立医院进行检查,明确诊断,可以采取手术的方法进行治疗,要注意休息,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水。
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 一临床症状   普遍增厚的心包束缚心脏全身各脏器淤血出现颈静脉怒张肝大腹水胸水等征象结核性心包炎可在急性期后3~6个月出现症状常见的有疲乏气短尿少腹胀食欲减退腹水肝大乃致全身水肿者呼吸困难加重   半数患者发病是缓慢的不自觉地出现症状没有急性心包炎的发作史约30%的病人几个月前有急性心包炎病史经过治疗症状缓解后又逐渐加重患者的病程长短不一长者达十余年多数病人在出现主要症状及明确诊断时已有1年半至2年的病史常见的主要症状为呼吸困难腹胀周围水肿疲劳无力及咳嗽所有的病人都存在程度不同的呼吸困难轻微体力活动即出现气促严重者可表现为端坐呼吸呼吸困难的原因多由于胸水或者腹水伴膈肌升高引起肺容量减少所致虽然肺静脉压力有所升高但很少出现肺间质水肿因此阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿比较少见腹胀是由肝大腹水及内脏淤血所致肾血流量减少体内水与钠潴留产生周围水肿多表现为踝部水肿同时可存在心悸疲劳无力食欲不振及上腹部不适等症状此外咳嗽及心前区隐痛也较常见   除心脏外肺肝脾及其它器官可有被动性充血及纤维化改变与长期有心衰造成的改变类似   二体征   病人呈慢性病容面部浮肿浅静脉充盈颈静脉怒张可观察到Friedreich征即颈静脉搏动时表现为舒张早期凹陷当缩窄严重影响右心室回心血流量吸气时可观察到颈静脉怒张明显(Kussmaul征)如胸腔积液量多肋间隙可增宽半数病人心尖搏动减弱或消失心界叩诊正常或稍增大有时在心脏收缩期间可观察到心尖区及胸骨左侧区域呈回缩改变而在舒张早期呈快速外向运动心率较快约2/3的病人可听到舒张早期第三心音是由于舒张早期心室快速充盈所致所有的病人都有腹部膨隆肝脏肿大腹水征阳性约10%的病人出现脾肿大血压正常或偏低表现为收缩压降低静脉压升高大小循环时间均延长患者常有奇脉为吸气时脉搏减弱或者摸不清血压计测定吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上有人认为上述变化是增厚的心包与膈肌粘连固定在一起吸气时膈肌下降牵拉心包使张力增加并限制心脏充盈因而使心脏排血量骤减致使动脉收缩压下降   心包普遍增厚但不同的部分增厚的程度不一致双侧心室表现及膈面心包增厚较为显著增厚的心包由纤维组织构成钙盐的沉积可形成斑块或条带状钙化也可形成完整的骨性外壳早期心包腔可有积液心外膜上附着一层很薄的纤维素或纤维组织随着病情进展心包腔脏层之间逐渐发展为轻微粘连紧密粘连乃至紧密融合后者在心包脏层之间无明显分界面增厚的心包可与膈肌胸膜及纵隔结构粘连早期缩窄性心包炎出现心外膜下心肌萎缩晚期广泛性萎缩心室壁厚度明显比正常薄也可由于慢性炎症浸润发生局灶性心肌炎造成部分心肌纤维化少数情况下在房室沟部位可出现环形狭窄
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