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请问脊髓内室管膜瘤怎么办

性别:男

年龄:20

,右下肢麻木力弱6天入院.患者于2周前无明显诱因出现右上肢麻木,无力,抬举费力,持物不稳.6天前患者自觉右下肢麻木无力,行走不稳,并感右下肢麻木,无力进行性加重,明显重于上肢,就诊于医大四院,行颈椎双斜位X线示颈椎退行性改变请问脊髓内室管膜瘤怎么办
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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一级丙等 威县贺营乡赵庄卫生室

问题分析:患有脊索瘤一般考虑手术治疗,脊索瘤切除后,尽早进行CT或MRI检查,以证实肿瘤切除程度与是否有肿瘤残余,对于拟定术后辅以放疗与否或定期随访有重要指导价值。

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其他 深圳市龙岗区骨科医院

问题分析:第四脑室室管膜瘤的患儿年龄小于其他部位室管膜瘤患儿的年龄,整体的男女比例为1∶1,但是幕上室管膜瘤以男性多见。一般3/4的肿瘤位于幕下,1/4位于幕上,在儿童幕下占绝大多数。回顾几组大宗室管膜类肿瘤的报道,在455例此类肿瘤中,151例(33%)位于幕上,304例(67%)位于幕下。

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问题分析:影响室管膜瘤预后的因素包括肿瘤的部位、组织学类型、复发的速度和年龄等,其中前二者起决定作用。国内资料术后复发平均在20个月内。室管膜母细胞瘤的5年生存率仅为15%。另外一个潜在的重要预后因素是手术切除程度,近全切除组存活率有显著的提高,50%~60%的肿瘤全切除患者5年内未见肿瘤复发,而次全切除者仅21%。

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问题分析:项对儿童室管膜瘤的研究表明,恶性室管膜瘤更多的位于幕上(81%∶19%),而低级别的室管膜瘤更多的发生在后颅凹(61%∶39%)。室管膜下室管膜瘤占颅内肿瘤的0.2%-0.7%,尸检中为0.4%。40岁左右发病,男性较多见。约1/3肿瘤位于幕上,2%位于颈胸段脊髓,其余近2/3位于幕下。

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问题分析: 室管膜瘤和恶性室管膜瘤总发病率占颅内肿瘤的2%-9%,占神经上皮肿瘤的10%~18.2%;男多于女,男性和女性之比为1.9∶1。多见于儿童及青年,儿童组的发病率较高,发病高峰年龄为5~15岁,占儿童颅内肿瘤的6.1%~12.7%,构成全部神经上皮肿瘤的8.0%~20.9%。

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问题分析:手术全切肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方案,脑室内室管膜瘤术前可先置脑室外引流以降颅内压。幕上室管膜瘤手术死亡率已降至0%-2%,而幕下肿瘤手术死亡率为0%-13%。对于未能行肿瘤全切除的患者,术后应行放射治疗。

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问题分析:室管膜母细胞瘤的5年生存率仅为15%。另外一个潜在的重要预后因素是手术切除程度多见于儿童及青年,儿童组的发病率较高,发病高峰年龄为5~15岁,占儿童颅内肿瘤的6.1%~12.7%,构成全部神经上皮肿瘤

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问题分析:②肿瘤位于第四脑室时,一般在瘤周可见残存的脑室;呈带状或新月形局阳性脑脊液密度区,幕上肿瘤常发生在脑室周围,多位于顶、枕叶。

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