问题分析:你好,现代医学对重症肌无力从50年代即开始研究和探讨采用中医药治疗重症肌无力,运用中医理论探索重症肌无力病因病机和辨证论治规律,并积累了一定的经验。但对重症重症肌无力危象,单纯中药治疗有一定的困难。如果中西医结合起来,可取长补短,对急重病人可和用西医药的优势配合中医药进行治疗,对病情轻、病情平稳者可只用中医药,运过对人体整体的调节,达到治疗的目的。
重症肌无力中医治疗应按中医辨证论治:
1、脾胃气虚:主证:眼睑下垂,朝轻暮重,少气懒言,肢体无力,或吞咽困难,纳差便溏,面色萎黄,舌质淡,舌体胖,舌边有齿痕,苔薄白,脉细弱。方药:黄芪30g,党参15g,白术15g,升麻3g,当归10g,陈皮10g,葛根15g,柴胡9g。
加减:胸闷,舌苔厚加苍术、苡仁、厚朴;口苦、舌红、苔黄腻加黄柏、茯苓、茵陈;食少纳呆加砂仁、炒谷麦芽、焦三仙;多汗加浮小麦、麻黄根;腰膝酸软加补骨脂、仙灵脾。也可服补中益气丸、参苓白术散。
2、脾肾阳虚:主证:四肢倦怠无力,畏寒肢冷,腰酸膝软,小便清长,或有便溏,咀嚼无力,吞咽困难,讲话欠清,舌体胖,舌质淡,苔薄白,脉沉细。方药:制附子12g(先煎),肉桂8g,杜仲12g,山萸肉12g,鹿角胶10g(烊化),山药30g,党参15g,灸黄芪30g。
加减:便溏或完谷不化加炒白术、补骨脂、肉豆寇;食少纳呆加焦三仙;腰酸膝软加枸杞子、牛膝。也可服金匮肾气丸。
3、肝肾阴虚:主证:眼睑下垂,视物不清,或复视,目干而涩,少寐多梦,五心烦热,口燥咽干,头晕耳鸣,四肢乏力,腰膝酸软。舌红少苔,脉细数。方药:生地30g,龟甲胶12g(烊化),枸杞子15g,山萸肉15g,山药15g,鹿角胶10g(烊化),怀牛膝15g,菟丝子15g。
加减:气虚乏力甚者加西洋参、煮水代茶饮;心烦失眠加炒枣仁、夜交藤、知母、山栀子。视物不清加白蒺藜、决明子。头晕耳鸣、腰膝酸软,肾阴虚明显加女贞子、旱莲草。也可服六味地黄丸、杞菊地黄丸。
4、气血两虚:主证:神疲乏力,四肢软弱无力,行动困难,心悸气短,少气懒言,面色无华,自汗,口唇淡,舌淡而嫩,苔薄白,脉细无力。方药:党参15g,白术15g,茯苓15g,甘草10g,当归12g,熟地15g,白芍10g,川芎10g。
加减:眼睑下垂,抬头无力加黄芪、升麻、柴胡;舌质暗淡或有瘀点加红花、丹参、鸡血藤。也可服用人参养荣丸。
也可配合针灸疗法对证治疗。
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