问题分析: 如存在脊髓发育不良等明显的神经系统疾病,判断尿***的原因并不困难.通过相关的检查可确定产生尿***的原因.很多神经原性疾病并非有明显的临床表现,因此对小儿尿***患儿应进行详尽的检查了解可能发现的症状和体征.如病史应了解孩子出生时有无缺氧,有无产伤及损伤的部位,如运动功能发育迟缓应作进一步检查.应详细向父母和患儿本人询问有关排尿情况,如尿程和尿线,排尿时是否使用腹肌,尿线是否比别的孩子纤细,有否排尿中断,咳嗽或哭闹时是否出现尿***,在两次尿***期间内裤是否能保持干燥,孩子能否感觉到膀胱涨满,如出现以上种种情况,应作进一步检查以除外神经原性膀胱
仔细询问是否有继发性遗尿,即遗尿消失后6个月再次出现遗尿症状.是否伴有大便***,如两者同时出现提示可能为神经原性排尿功能障碍.压力性尿***常与解剖发育不良或神经系统疾病有关,而急迫性尿***通常为逼尿肌不稳定所致.急迫性尿***患儿常有特殊姿势以抑制其急迫排尿感,如将会阴坐在自己脚后跟上(Vincent屈膝),或两腿交叉,或压住会阴和捏住阴茎等.