问题分析：（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮
食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要
表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热
、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊
区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不
良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性
阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动
、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若
胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
