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什么是高血压,判断高血压的标准以及预防措施

性别:男

什么是高血压,判断高血压的标准以及预防措施
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王焕英 医师 极速问诊
北京

问题分析:西医

  原发性高血压病(primary hypertension)是指迄今尚未阐明其原因的高血压病,而高血压则明确定义为动脉血压持久升高。因此原发性高血压病的关键性特征为动脉血压升高和持久,并且原因未明。
  目前临床医学中有96%~99%的高血压病例具有血压升高原因不明的特点,是原发性高血压病。而因服用药物(如甘草和生胃酮、某些非固醇类抗风湿药、某些激素类避孕药等)致血压升高、妊娠性高血压、患器质性疾病(如肾脏疾患:肾肿瘤、肾炎、肾衰、原发性醛固酮增多症、柯兴综合症、嗜铬细胞瘤)等凡是能找到血压升高原因的高血压病都叫作继发性高血压病。
  原发性高血压病不仅在中国,在世界也是一种常见性疾病。世界各国患病率高达10%~20%。根据世界卫生组织MONICA(multinational monitoring of trend and determinants in cardiovascular diseases)方案的资料,欧美国家成人(35~64岁)高血压患病率在20%以上,前苏联为36.7%。我国自1959~1980年以来,曾有三次全国性高血压人群的抽样调查(1959, 1979~1980,1991),1979~1980年的普查是在全国29个省、市、自治区实查了4012128人, 其中确诊和临界高血压患者合310202人,高血压总患病率为7.73%(其中确诊高血压4.85%,临界高血压2.88%)。1991年在全国30个省、市、自治区进行了第三次普查,该次调查设计、质量控制和诊断标准等均按国际规定进行,共调查了950356人,高血压患病率为11.88%,其中诊断高血压是6.62%,临界高血压为5.26%。亚洲国家高血压患病率大体与我国相近。但日本人血压平均值及高血压患病率稍高于我国,非洲的高血压患病率约为10%。
  高血压病可导致高血压性心脏病、动脉血管壁改变、并且是脑卒中(脑梗塞和脑出血)、冠心病、视网膜病变、肾脏损害(肾小球梗塞、肾衰)的致病因素,其中脑卒中和冠心病是高血压的最常见并发症。美国Framingham研究中心报告,心脑血管疾病的发病率和死亡率与血压的增高程度密切相关。

中医

  中医无高血压病名,但“眩晕”、“头痛”等病症的描述与高血压病的一般临床症状相近。对高血压病患者发生心、脑、肾并发症进行中医诊断时,则可分别归于“心悸”“胸痹”、“中风”、“水肿”等病怔中进行辨病辨证治疗。
  中医辨证分型:根据现代临床实践研究,高血压病可总结归纳为实证型、虚证型和虚实兼挟型。其中实证型包括有:肝阳上亢型、痰湿中阻型和气滞血淤型。虚证型包括有:肝肾阴虚型、气虚型(心脾两虚型)、命门火衰型。虚实兼挟型包括有:阴虚阳亢型和气虚血淤型。虚证型和虚实兼挟型多见于Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者中,以及高血压病合并冠心病、糖尿病、脑血管病患者中;实证型多见于1期高血压病患者或高血压病合并高脂血症患者中。高血压病的中医分型与疾病的病势。病程及合并症有一定规律性的联系。

预防及控制

1.遏制不断上升的高血压患病率
2.尽快减少或控制目前已有的庞大高血压人群
3.改善及提高治疗水平
4.提高认知和检出状态
5.提高对单纯收缩期高血压的认知
6.控制高血压同时,减少心血管病其他危险因素
7.防止血压随年龄增加而升高

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一般来说,高血压的判断标准是以下情况。具体分析如下:高血压的判断标准通常是如果患者的心脏舒张压在140mmHg以上,那么就可以确诊为高血压。如果是高血压,建议不同日进行两次检查,从而帮助明确诊断。如果确诊为恶高血压,需要在医生的指导下进行治疗。日常生活中,应当注意保持较为轻松、平和的心态,避免受到过于激动、紧张、愤怒等情绪刺激。
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正常成年人的血压在安静状态下测量,如果小于120/80mmHg则属于正常范围。如果血压在120/80-140/90mmHg之间也算正常,但是界定为正常血压的高值,病人需要规律的监测,防止出现血压增高而不自知的情况。
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血压的明确诊断必须重复几次,取血压平均值,收缩压大于等于140毫米汞柱,或舒张压大于等于90毫米汞柱,都诊断为高血压,根据血压数值的不同,可以分为高血压1级,高血压2级,及高血压3级诊断,并且获得的平均值大于正常范围。
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高血压的诊断标准是血压值达到一百四、九十毫米汞柱以上。高血压的诊断标准很清楚,最理想血压一百二、汞柱八十毫米根,血压值高达一百四时、汞柱九十毫米以上,就是高血压,也就是高血压在140毫米汞柱以上,低血压大于90毫米汞柱,便被确诊为高血压。根据患者的症状和体征可分为轻度高血压、中度高血压和重度高血压三种类型,其中以中度高血压最常见。介于理想血压和高血压之间,称为临界高血压,通过有规律地生活饮食、调节、锻炼、减肥和其他控制临界高血压的措施,不需要故意吃药。血压到达一百四时、九十毫米汞柱以上者,属高血压阶段,需用药干预处理。
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原发性高血压和继发性高血压,高血压的诊断依据为测量的血压数值,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压,若是数值≥140/90mmHg,则提示为高血压;若想确诊,则应随访一段时间,观察总体的血压变化和血压水平,而不能仅凭一次或两次的血压测量值来确定。
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高血压的类型,应该是原发性高血压,就是没有明确原因的高血压,占高血压的绝大部分;还有就是继发性高血压,比如肾性高血压。判断是否有高血压主要基于安静状态下的正常血压。正常收缩压不超过139毫米汞柱,舒张压不超过89毫米汞柱,理想血压为收缩压120毫米汞柱和舒张压80毫米汞柱。收缩压140或舒张压90是临界高血压。如果收缩压超过140或舒张压超过90,就可以诊断高血压。患有高血压需要综合治疗和控制,以避免其他疾病。
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高血压停药的标准如下:对于有高血压病的人来说,停止使用降压药物是有一定的限制的,如果出现下列三种情形,可以适当的停止使用。一、高血压患者的血压低于110mmHg时,出现了较大的降低。二,70多岁的人群,其心脏收缩压低于120mmHg,80岁以后,其血压低于130mmHg。三,高血压病人有外周血管阻塞,特别是颈内血管阻塞,或是有冠心病,心绞痛,并且在不稳定期,血压低于140mmHg,并且血压下降,会导致眩晕和疲劳,需要改变原有的用药种类和用量。
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