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变异型心绞痛怎么办?病因是什么

性别:男

年龄:49

我今年49岁,从今年上半年检查出得了变异性心绞痛,一直在吃药没有多大的效果,请问变异型心绞痛是怎么引起的?如何治疗和预防?变异型心绞痛怎么办?病因是什么
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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问题分析:变异性心绞痛患者中有10%~15%其冠状动脉正常,这些病例中,右冠状动脉痉挛更常见。大多数冠状动脉痉挛伴有不同程度的动脉硬化,呈高度狭窄的占70%~80%,呈临界狭窄的占10%~15%,如血管痉挛发生在有动脉硬化的血管上,则总是局限于狭窄的部位。

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问题分析:通常首选联合应用硝酸酯类。这类药物对变异性心绞痛者,能解除冠脉痉挛,缓解心绞痛及缺血发作的预防远比β受体阻滞剂有效。此类药物联用时,大约70%变异性心绞痛患者的发作可完全取消,另有20%发作次数明显减少。再加用改善心肌代谢药物,效果更佳。

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问题分析:适当的体育锻炼以提高心肌功能,促进冠状动脉侧支循环的形成。尽量避免诱发心绞痛发作因素,如吸烟、饮酒等。合理的营养,少用高脂肪食物。劳逸结合,积极治疗诱发心绞痛的疾病,如高血压、肥胖、糖尿病等。

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问题分析:绝大多数心绞痛系由冠状动脉粥样硬化性病变引起,当粥样硬化性病变造成的狭窄超过50%~75%,在心肌耗氧量增加,而冠状动脉血流又不能增加时,即可发生心肌缺血导致心绞痛发作。

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问题分析:冠状动脉成形术对变异性心绞痛有一定疗效,但不如稳定心绞痛效果好,可能因为成形术后早期容易出现血管痉挛和斑块的不稳定而导致再狭窄较高,文献报道达50%。

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问题分析:变异性心绞痛一般治疗为镇静、吸氧、心电监护,去除病因,消除患者紧张情绪,治疗危险因素如高血压,高血脂,糖尿病等。

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变异型心绞痛不宜选用的药物是什么
周恒副主任医师
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变异型心绞痛的主要病因是,在正常的冠心病患者中,如果没有发现血管内的血管狭窄和血管的狭窄,会引起心肌缺血缺氧。因为β-受体阻滞剂,如琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛、酒石酸美托洛尔等,使其具有较强的激动度,从而造成冠心病。因此不能上述药物用于变异性心肌梗死的病人。地尔硫卓和硝苯地平是变异性心绞痛的首选治疗方案。
变异型心绞痛吃什么好
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内科武汉大学人民医院三级甲等
变异型心绞痛吃一些清淡的食物。在安静的时候,心电图st段抬高会引起疼痛,但在发作后st段会降低,不会有病理性的q波,在最初的6个月中,会有更多的人因为心肌梗塞而死亡。建议要多食用富含维他命和膳食纤维的食品,比如新鲜的蔬菜、水果、粗粮等。2,多吃大豆,可以在日常饮食中多吃一些对降低血糖、改善心血管疾病的食物。
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临床首选的药物是钙拮抗剂,它能够起到缓解冠脉痉挛的作用。所以,考虑是变异型心绞痛,可以首选口服硝苯地平、波依定等药物进行治疗,都能够起到非常好的临床作用,同时可以配合其他的药物,包括硝酸酯类药物、抗血小板的药物进行对症处理。
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变异型心绞痛根据程度,选择相应方法,为达到症状缓解,时间有差异。如下:1、药物:斑块稳定,很快缓解症状;2、介入:血管病变严重,经过强化药物后,症状不能缓解者,微创介入方式,或外科手术干预、开血管,术后心功能恢复较好者,一个星期症状得到缓解。心脏功能受损者,住院时间长。血管条件差、三支血管病变者,风险高、手术难度大,缓解时间延长。
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变异型心绞痛可以通过手术和药物来进行治疗。药物治疗主要是通过舌下口服硝酸甘油来减轻症状,如果经常发生心绞痛,可以通过静脉给药来治疗。β受体阻滞剂是变异性心绞痛的首选药物。钙拮抗剂可以减轻冠心病患者的冠状动脉痉挛,降低心绞痛发作的次数,常用的药物有地尔硫卓、硝苯地平等。预防并发症的药物有阿司匹林,氯比格雷等抗血小板凝聚剂;一般肝素或低分子肝素等抗凝剂;他汀类药物能起到调节血脂、稳定斑块的作用。如果患者在接受了足够的治疗,并且服用了足够的抗心绞痛药物,但仍然无法得到有效的控制,可以通过冠状动脉支架和冠状动脉搭桥术来进行手术。
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一般情况下,变异形心绞痛的特点是在半夜到早上八点的时候突然发作,通常没有什么原因引起,在发病的时候可以通过心电图检测到一些导联ST段抬高,并且在症状消失后会快速下降。与由动脉粥样硬化引起的心绞痛相比,变性心绞痛以青年人为主,除了抽烟以外,并没有其他的冠心病风险因子。但是,不是每个变异性心肌梗死的病人都会发生以上症状,所以,这种症状不能作为判断变异性心肌梗死的依据。
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通常情况下,变异型心绞痛,属于心绞痛的一种类型。它是由冠脉的痉挛引起的心肌一过性的缺血发作,从而出现胸闷、呼吸困难、头晕、心悸、心绞痛等一系列症状。如果发生了变异性心绞痛,需要在舌头下服用硝酸甘油或麝香保心丸,口服后2-3分钟内即可减轻。此外,还需要拨打120急救电话,到医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查,确定管腔狭窄的情况,然后进行进一步的治疗,如保守治疗、冠脉支架植入等。
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变异型心绞痛是一种自发的心绞。变异型心绞痛的发病与运动没有关系,通常在安静的时候,会出现心电图上的st段抬高,然后st段会下降并恢复正常。变异型心绞痛会有短暂的冠状动脉痉挛,当肌肉痉挛解除后,心肌再灌注就会产生心肌顿抑,心肌顿抑是由缺血发作的程度和持续时间决定的。此时避免进行剧烈的运动,以休息为主。
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一般情况下,变异型心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种分型,具体内容如下:内皮功能障碍、植物神经调节机制紊乱等原因可能导致患者出现变异型心绞痛。而经过相关检查,通常会发现患者出现了早期的动脉粥样硬化,并且管腔出现了轻度的狭窄。变异型心绞痛多发生在夜间,也好发于患者处于静息状态时,其症状与其他心绞痛并无较大差异,也会出现剧烈的胸痛症状。因此,患者应及时就诊,遵医嘱使用入地尔硫卓、氨氯地平片等药物进行治疗。
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变异型心绞痛是一种由冠状动脉痉挛引起的一种心绞痛。具体内容如下:冠状动脉痉挛引起的一种心绞痛,主要是患者在休息、安静的状态下会出现的,与过度疲劳、压力、紧张等因素无关,在发作时,会有心电图显示ST段的抬高的情况,在发作后,心电图的ST段会降低。变异型心绞痛是一种非常急、非常严重的病症,可导致心律不齐、室速、室颤等。变异型心绞痛通常是悄无声息的,并不能很好的预防,建议及时就医治疗。
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