性别:男
年龄:49
问题分析:诊断检查: 1.颅内压监测:有助于鉴别原发性或继发性脑干损伤,继发者可有颅内压明显升高,原发者升高不明显。 2.脑干听觉诱发电位(BAEP):为脑干听觉通路上的电生理活动,经大脑皮质传导至头皮的远场电位。它所反映的电生理活动一般不受其他外在病变的干扰,可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。
问题分析: 脑干挫伤是一种严重的,甚至是致命的损伤,约有10%~20%的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。单纯的脑干损伤偶而有之,但并不多见。脑干除在坚硬的颅底上擦挫致伤之外,还受到背负的大脑和小脑所加予的牵拉、扭转、挤压及冲击等致伤力。
问题分析:表现症状: 1、意识障碍:原发性脑干损伤病人,伤后常立即发生昏迷,轻者对痛刺激可有反应,重者昏迷程度深,一切反射消失。 2、锥体束征:是脑干损伤的重要体征之一。包括肢体瘫痪、肌张力增高,腱反射亢进和病理反射出现等。
问题分析:护理方法: 1)保持呼吸道通畅。如有舌后坠时口腔可放置通气道,定时吸除口腔内分泌物。患者咳嗽、痰多不易吸除,应早气管切开。 2)根据病情采取适当的卧位,平卧时头转向一侧,避免呕吐物误入气管,血压低时应去枕平卧。
问题分析:治疗方法: 1.保护中枢神经系统,酌情采用冬眠疗法,降低脑代谢;积极抗脑水肿;使用激素及神经营养药物。 2.全身支持疗法,维持营养,预防和纠正水、电解质紊乱。
问题分析:引起此病的原因: 单纯的脑干挫伤并不多见。脑干包括中脑、脑桥和延髓,当外力作用在头部时,不论是直接还是间接暴力都将引起脑组织的冲撞和移动,可能造成脑干挫伤。