性别：男
年龄：30
问题分析：垂体胶样囊肿为一种先天性疾病，起源于垂体Rathke氏囊的良性上皮性囊肿，又称Rathke囊肿，垂体囊肿，上皮粘液囊肿，上皮样囊肿等。
问题分析：MRI表现为鞍区边界清楚的肿物，T1多呈低信号，T2多呈高信号。其不同的信号变化是由于囊肿内容物的蛋白含量不同所致。当囊肿内容物与脑脊液相类似或蛋白质含量<100 000mg/L时，T1显示低信号，T2高信号。当蛋白质含量100 000~170 000mg/L时，出现T1和T2均为高信号。当蛋白质含量>170 000mg/L时T1呈高信号，T2呈低信号。
问题分析：Rathke囊肿与垂体腺瘤的鉴别：当Rathke囊肿＜10mm并位于鞍内时，T1加权像上呈低信号者应与垂体微腺瘤区别。前者的边缘更光滑锐利，信号更低。如果小的囊肿在T1加权像上呈高信号，则更提示为Rathke囊肿。当Rathke囊肿直径＞10mm时，T1加权上低信号者与垂体腺瘤的鉴别同前，而在T1加权上低若呈高信号，应与垂体大腺瘤卒中进行鉴别。
问题分析：各种表现如下： 1.以T1WI呈低信号，T2WI呈高信号为代表，其囊性部分代表脑脊液； 2.T1WI呈高信号，T2WI信号各异，T1WI高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所分泌的粘多糖含量的增多有关； 3.T1,T2均高信号，其原因主要与囊内粘多糖含量的增加、慢性出血、高胆固醇含量以及囊壁的细胞碎屑等多种成分的共存有关。
问题分析：Rathke囊肿与颅咽管瘤的鉴别 Rathke囊肿多在成年发现，而颅咽管瘤最常见于20岁以下；颅咽管瘤患者的内分泌症状常比Rathke囊肿患者严重；Rathke囊肿一般较小，平均直径＜10mm，而颅咽管瘤直径一般都＞10mm。Rathke囊肿虽然可有向鞍上的延伸，但主体在鞍内，而颅咽管瘤的主体在鞍上。
问题分析：垂体Rathke囊肿的壁被覆单层立方纤毛柱状上皮，内含粘液，囊液为清亮无色，也可为含有胆固醇结晶的棕色或陈旧白色粘液样粘稠或胶冻样。 胚胎期的垂体Rathke囊大多数退化消失，只有个别的没有退化，形成Rathke囊肿。在13% ~22%的尸检中，垂体远部和中间部可发现Rathke囊肿。
问题分析：手术原则是彻底清除囊肿内容物，缓解囊肿对垂体组织、鞍膈、视神经、视交叉的压迫，尽量减少手术对周围垂体组织的损伤。对于以月经紊乱、婚后不育或停经泌乳症状就诊的年轻女性，为缓解症状更应保护好周围的垂体组织。
