性别:男
年龄:92
问题分析:一般症状为胸闷,胸痛,气短,颈部发紧,左肩疼痛。心电图提示有心肌缺血。印象是心绞痛。可以适当服用一些改善心肌供血的药物,比如复方丹参滴丸、鲁南欣康片。
问题分析:合理安排生活和工作:参加力所能及的工作,可使精神愉快,心情舒畅。注意劳逸结合,避免连续做过度繁忙的工作,坚持锻炼。如保健操、太极拳、散步、打乒乓球等。保证足够的睡眠时间,避免精神紧张或突然用力的动作,饭后休息0.5~1h,冬天注意保暖,避免迎风或在雪地上快步行走。在任何情况下一旦有心绞痛发作及急性心梗先兆,应立即停止活动,安静休息。
问题分析:临床表现 (1)静息出现心绞痛,常为周期性发作,常在每天同一时刻发作(后半夜或凌晨醒来时); (2)清晨起床后轻度活动(如穿衣、洗漱和大小便)也易诱发,但同等活动量于下午可不发生,提示本型心绞痛患者运动耐力有昼夜波动变化; (3)疼痛程度较为严重,持续时间长约10~30分钟,并可伴有严重的心律失常或晕厥;
问题分析:早上醒时不要突然起床,睁眼在床上缓15分钟,起床后活动也要慢,避免突然的刺激,若心绞痛发作时马上休息,同时可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸。一般会缓解。但如果发作频繁,程度较剧烈,消除诱因或者含服急救药物不缓解则要马上到医院就诊,这种情况可能就已经发生了心肌梗死,需要采取紧急救助。
问题分析:变异型心绞痛,继发于大血管痉挛的心绞痛,特征是心绞痛在安静时发作,与劳累和精神紧张等无关,变可因卧床休息而缓解,并伴有ST段抬高的一种特殊类型,它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死
问题分析:对于夜间出现心绞痛,首先要了解,老人在夜间有没有血压的明显波动,如果有,那血压的异常很可能是造成心绞痛的原因,这就需要干预血压,从而减少冠脉的痉挛,避免心绞痛或心梗的发作。
问题分析:晚上加一次欣康缓释片是可以的,可以把阿司匹林肠溶片晚上临睡前吃一片,必要的时候量血压,适量加用钙离子拮抗剂如硝苯地平控释片