链球菌感染后的急性肾小球肾炎

问题分析：典型病例于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿、血尿、蛋白尿等症状，诊断多无困难。一般链球菌感染后急性肾小球肾炎的诊断，在咽部或皮肤病变部位检出可致肾炎的Ｍ蛋白型β溶血性链球菌A组，对链球菌胞外酶的免疫反应，肾炎症状出现后8周内恢复正常。症状不明显者必须详细检查，特别应反复检查尿常规方能确诊。

问题分析：非链球菌感染后的肾小球肾炎包括感染后心内膜炎、分流性肾炎、败血症、肺炎球菌性肺炎、伤寒、二期梅毒、脑膜炎球菌血症，病毒和寄生虫感染后肾小球肾炎。继发性者包括多系统疾病：系统性红斑狼疮、血管炎、过敏性紫癜等。

问题分析：急性期二周内应卧床待水肿消退血压降至正常肉眼血尿消失可下床轻微活动，病程三个月内不适合参加体育活动，饮食有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入食盐每日~克，急性肾炎的急性期特别是有肾功能不全时应严格控制蛋白入量蛋类鸡鸭鱼肉动物的内脏如肝肾等。

问题分析：可呈现急性肾炎综合征特征的非肾小球疾病主要包括血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征、动脉硬化栓塞性肾病和急性过敏性间质性肾炎。继发性者常有其他系统症状，有疑难时可做肾活组织检查，可能对诊断有帮助

问题分析：其他肾小球肾炎所表现的急性肾炎综合征无论是原发或继发肾小球肾炎，在上呼吸道感染后都可诱发其活动性，出现急性肾炎综合征的症状，应与链球菌感染后的肾小球肾炎鉴别

问题分析：急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎起病常和急性肾小球肾炎相似，然而治疗及预后均不同，故对症状严重、病情急剧恶化者要高度警惕，需要时做肾活检以明确诊断