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患者58岁,检测出前列腺癌,属于晚期,已有骨转移。先采用了激

性别:男

患者58岁,检测出前列腺癌,属于晚期,已有骨转移。先采用了激素治疗,刚开始PSA值有下降,但几个月后又开始回升了,睾酮指数也在升高。1个月前停止使用药物测试停药反应,PSA值仍然升高最新超过了7,但睾酮指数有下降,同时发现有新的阴影。
厦门主治医师有建议做靶向治疗,但咨询其他地方专家或者医师说靶向治疗目前用于前列腺癌的还比较少,成功案例也不多,况且费用非常高,为此,厦门主治医师也推荐可以做睾丸切除手术。病人目前正在犹豫中,但病情不等人,希望郭军大夫能够帮忙提供建议,非常非常感谢!盼回复!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘业生 医师 内科 极速问诊
一级甲等 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站

问题分析:诊为前列腺肥大。但是饥饿感下降,出现的较早。诊断靠肛门指检和CT扫描。
前列腺癌通过四种方式扩散:
①通过前列腺包膜,癌细胞向精囊、膀胱、输精管等处直接侵犯。
②癌细胞进入淋巴系统生长,叫淋巴转移,胸内是支气管旁,肺门、纵膈淋巴结;胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。
③癌细胞进入血液系统生长,叫血行转移,可以在肺、肝、肾上腺、骨、脑、睾丸等处生长。
④医源性转移,是西医手术时,前列腺的癌细胞被种植在腹腔内或者在切口上,比较多见。
前列腺癌的本质又是什么呢?是一块肉疙瘩吗?不是!请注意,前列腺癌经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等,五个漫长的阶段,大约需要2—20年,其胶元纤维的包围圈越来越薄弱,其毛细血管的数量,是从无到有,从少到多,最后成为一个毛细血管团。也就是说,癌症是毛细血管急剧增多症,是缺乏硬蛋白,是慢性病。
瘤体小于三厘米,没有转移,可以手术切除,但是由于破坏了癌的包围圈,而容易激惹转移;
得了前列腺癌,应该注意哪些问题?前列腺癌病人有几个特殊症状需要注意:
①最早症状是尿频,尿急,尿疼。好象是尿道炎。而且抗炎之后就会缓解。
②再发展又像是前列腺肥大。出现排尿困难,尿流变细。
③这时,如果医生给予肛门指检,就会发现问题。然而问题就出现在这里。没有一个男人出现尿频,尿急,尿疼;甚至排尿困难,尿流变细;而不去找医生。但是许多医生对于前列腺炎,前列腺肥大,并不去肛门指检。因此前列腺癌大多是医生误诊。
④癌块压迫神经,或者浸润骨骼,或者压迫输尿管口造成肾感染,就发生会阴部疼痛,这时医生才给予肛门指检。肛门指检简单易行,阳性率高。对于前列腺炎,前列腺肥大,前列腺癌的鉴别极其重要。这是确诊前列腺癌的重要手段。也是CT扫描不能代替的方法。指检能够感觉前列腺固定,表面有结节,质硬如石。这就是前列腺癌,不必再折腾病人。马上让病人喝加味[开胃汤],另外喝牛筋汤。
⑤中国大陆从20世纪50年代,开始流行手术切除。有些病人术后,出现伤口不愈合。要喝牛筋汤,一般在7天内愈合。
⑥有些病人放疗化疗之后,发生了癌块破溃,尿里出血。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。只能大剂量喝牛筋汤,促进溃疡面愈合。
⑦前列腺癌病人出现腹腔积液,不要抽水,更不要腔内化疗。要吃云南白药, 应当喝加味[开胃汤]。
⑧转移的肿块会压迫附近器官。腹膜后淋巴结转移,会引起腰疼和坐骨神经痛;纵膈淋巴结转移,会引起上腔静脉压综合症,出现面部和上肢肿胀;盆腔淋巴结转移,会引起下腔静脉和乳糜池压迫综合症,出现下肢象皮肿;肺转移,会引起呼吸困难,心动过速;直肠转移,会引起便秘;均应当早饭后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。肿块浸润输尿管口,
会造成上尿路阻塞;引起肾盂积水,造成肾功能损害。如果出现全身水肿,或者每天尿量小于500毫升;应当在加味[开胃汤]里加入桂支5克,白芍10克。
⑨如果发生骨转移,一定要吃钙片。
⑩如果发热。原因有二:第一是管道阻塞造成了继发感染;这时可以使用清热解毒的中药,也可以使用西药抗生素;但是分泌物继续存在,因此要反复发热。第二是癌细胞坏死,引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克。注意:体温正常之后,要继续治疗7天。
总之,前列腺癌的症状很多,貌似危重;其实不难治。只是要注意每天的尿量。因为他们的胃,肝,胆,胰没有大毛病,因此胃气很好;能吃能喝死不了。倒是用了西医的死光,吃了中西医的毒药,把胃气弄坏了,这是最可怕的。

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