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家里老人两个月前感冒发烧,愈后发现皮肤发黄,血色素72.0/

性别:男

年龄:91

家里老人两个月前感冒发烧,愈后发现皮肤发黄,血色素72.0/,医生诊断综合性贫血,经治疗、并输血400毫升后血色素为10.0/,出院后继续口服右旋糖苷铁片2片 3次/ 日。10天后(9月17号)再次作血常规化验血色素为9.2/,其间由于上呼吸道感染静脉输液三天。9月29号又行血常规化验,血色素为7.6/,白细胞为3.8/,血小板由原来的103降为83/。医生根据血象三系同时降低怀疑是“再障”,由于老人已91岁高龄,不愿承受骨穿检查,加之还患有心衰,老慢支,轻度肺气肿,目前继续服用中药配方颗粒进行调理。请问专家;有什么更好的治疗办法和药物进行治疗和维持?
谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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问题分析:治疗再生障碍性贫血是治疗首先是寻找和消除病因,还应作如下治疗:
  1)一般处理 急性型完全卧床休息,慢性型以卧床休息为主,适当进行活动;提供高蛋白、高维生素易消化食物;注意卧室、皮肤、口腔及饮食卫生,有条件可住血液层流病房。
  2)刺激骨髓造血 ①丙酸睾丸酮50-100毫克,每天1次肌内注射或大力补5-10毫克,每天3次口服,雄激素作用缓慢,故疗程不应少于4-6个月;②硝酸士的宁多采用10日疗法,即第1-2天每天肌内注射1毫克,第3-4天每天肌内注射2毫克,第5-7天每天肌内注射3毫克,第8-10天每天肌内注射4毫克,间歇5天后,重复上述治疗,周而复始,总疗程需3-6个月;③左旋咪唑50毫克,每天3次,每周服1、2或3日,连续治疗,环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂多用于急性型和重症再障;④脾切除适应证为:骨髓增生又有溶血现象;内科治疗半年以上无效反而恶化;⑤中药治疗再障,不令是一种最佳的辅助方案,而且中药有自己的独到之外,无论急性还是慢性都有一定效果;⑥骨髓移植已成为有前途的一种治疗方法,骨髓移植后最长生存时间已达5年之久。
  3)对症治疗 知少量多次输血;使用止血敏、安络血等止血剂或应用浓缩血小板悬液;并发感染时应选用对骨髓造血功能无损害,又对病原体有确切疗效的抗菌药物;有高热时以物理降温为主(不宜用酒精擦浴)或加用地塞米松降温。
  再生障碍性贫血的治疗原则,主要包括:(1)早期诊断和治疗;(2)加强支持疗法,包括防治出血和感染的多种措施和必要的输血;(3)采用改善骨髓造血功能的药物;(4)分型治疗:对急性再障、慢性再障治疗上应区别对待;(5)联合治疗:中西医结合治疗或药物合用;(6)坚持治疗:治疗慢性再障,一般应坚持用药半年以上,过早换药可能影响疗效;(7)维持治疗:病情缓解后相当长的时间内需维持治疗,这对巩固疗效有重要的意义;(8)脱离和病因的接触;(9)考虑有无脾切除的适应证;(10)考虑骨髓移植的可能性。

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