问题分析:副版主回复:
您好,胡桃夹综合征是指左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内,使其受到挤压而引起的反复血尿和(或)蛋白尿等症状,临床上容易被忽视。目前左肾静脉胡桃夹综合征的治疗方案尚无统一,疗效也不确切。一般对症状较轻、无并发症的年轻患者采用保守治疗,因为大多数年轻患者随着年龄的增长,腹主动脉和SMA夹角处脂肪及结缔组织的增加或侧支循环的建立,淤血状态可得以改善而症状缓解。然而,当左肾淤血肿胀影响肾间质血液供应时,肾小管重吸收功能下降,尿α1微球蛋白增高。外科治疗的目的是解除左肾静脉压迫,使流出左肾的静脉血流通畅无阻。外科治疗包括介入治疗和手术治疗,介入治疗为左肾静脉支架置入术,但该治疗有支架脱落或变形、再次狭窄、血栓形成等并发症,当左肾静脉严重狭窄时难于插入导管和球囊,而且需要较长时间的抗凝治疗,价格昂贵,故目前限于个例报道。该病的手术治疗包括SMA与腹主动脉端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等。由于SMA与腹主动脉端侧吻合术具有创伤大,需动脉吻合和易引起SMA吻合口出血、狭窄等缺点,目前国际上报道很少。左肾静脉下移术相对自体肾移植具有创伤小,肾缺血时间短、无需动脉吻合及并发症少等优点