高长青主任医师-北京301医院-心血管外科静脉血栓，已经有两

一般情况下，得下肢静脉血栓和肺栓塞的病人是否能治好，需根据实际情况来判断，具体内容如下：根据栓塞的位置和栓塞的位置，对下肢静脉血栓和肺部栓塞的处理有很大的区别。若下肢静脉栓塞为肌肉间的微小血栓，且肺动脉的末梢栓塞，则无主动脉栓塞。在此期间，一般不会有什么严重的后遗症。但是当病人的下肢静脉栓塞为股脉等深静脉，并有肺动脉栓塞的情况。在此期间，病人可能会发生严重的并发症，如呼吸衰竭，对病人的处理也不是很好。

静脉一旦血栓形成，应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。卧床时间一般在2周左右，2周后，穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。

静脉血栓栓塞的治疗方法如下：1.病人要绝对躺在床上，把患肢抬高，可以服用利尿药，可以口服安体舒通、双氢克尿噻等药物来缓解下肢水肿，条件允许的话可以穿上弹力袜。2.可以服用阿司匹林、右旋糖酐等药物，以减少血液粘稠度，预防血小板凝聚。3.还需要进行抗凝治疗，患者可以服用华法林。4.溶栓，在静脉血栓形成的初期，可用尿激酶或链激酶进行治疗。

静脉血栓的表现如下：压痛，这是比较典型的症状，静脉血栓部位常有压痛，因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉。患肢肿胀，肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高。

检测到的静脉血栓，一般是活动减少，血液循环停滞造成的血栓形成。如果所形成的深静脉血栓相对较小，主要是抗凝血小板治疗，皮下注射低分子肝素，在比较大的血栓的情况下，可考虑采取血栓治疗。

平时所说的静脉血栓栓塞，在医学上的正规说法是静脉血栓形成，主要为血液在静脉血管内不正常的凝结而引起的静脉回流障碍性疾病。由于静脉的血液都是向心回流，所以在初期，血栓会变得松软，很容易顺着血管流入肺部，造成肺栓塞。其实，不管是下肢的静脉血栓，还是肺动脉的栓塞，都是因为静脉血栓的位置不同，所以，有些学者将两者合称为"静脉血栓栓塞症"。造成静脉血栓的原因有：创伤、手术（髋关节置换、膝关节置换、腰椎手术）、中风偏瘫、妊娠分娩后、肿瘤等。这些人是高发病率的静脉血栓。这是由于上述原因，会造成患者的血流缓慢，血液凝滞；也可能会出现血脂高、血液高凝的情况；也可能是因为血管受损。所以，对于可能出现静脉血栓的高危因素，应及早采取措施。

一般情况下，腿部肿胀可以考虑静脉血栓，但也有其他病因的可能。具体分析如下：通常来讲，因为深静脉血栓形成会影响下肢静脉的回流障碍，导致静脉血液在下肢长期的瘀滞，就会引起腿部出现肿胀的情况，所以腿部肿胀有可能是深静脉血栓造成的。但这并不是引起腿部肿胀的唯一病因。也可以考虑心血管的疾病和肝脏疾病，肾脏的疾病。对于出现相关症状的患者，建议及时就诊，查明病因，方便对症下药。

一般情况下，腿部肿胀要考虑静脉血栓心血管问题,具体内容如下：腿部肿胀可能是因为血管堵塞，也可能是因为心血管疾病。腿部水肿主要是由于下肢深静脉血栓、肌肉劳损、肾功能不全、肝功能不全等引起的血液循环紊乱，例如低蛋白血症、水钠潴留等。由于大腿处于身体的最低点，因此会产生很大的浮肿。此外，下肢深静脉血栓会造成静脉血液回流受阻，所以腿部肿胀要考虑静脉血栓心血管问题。

一般情况下，腿部肿胀要考虑以下两种静脉血栓心血管疾病：1.腿部肿胀可能是因为下肢出现了深静脉血栓，下肢肿胀、疼痛、，并伴随着腿部的皮肤温度升高、皮肤的色泽变化，从而减轻腿部的肿胀，并伴随着浅静脉的代偿性扩大，更多的是因为这些原因，深静脉血栓很容易形成血栓，引起肺部栓塞；2。可能是心衰导致的腿部肿胀，它的作用是由于心衰导致的心力衰竭，在体循环中，由于体内存在着大量的水钠，所以人体会在低处产生水肿，首先会有双下肢对称性凹陷性水肿，这是心律失常的症状。

下腔静脉血栓容易引起肺栓塞通常是下腔静脉循环机制所致。下腔静脉血栓形成的主要原因有静脉管壁受损、血流缓慢。下腔静脉血栓形成的原因主要是下腔静脉血栓形成后，从下腔静脉进入右心房，再由右心室向左心室内收缩并进入肺动脉。如果栓子太大，则可能会阻塞肺部的大血管，造成严重的肺栓塞。如果是较小的话，也可能会堵塞小的肺动脉，但症状会比较轻微。