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父亲膀胱嗜铬细胞瘤侵蚀到髋骨周

性别:男

年龄:56岁

父亲膀胱嗜铬细胞瘤侵蚀到髋骨周边多出骨头,膀胱处切除,髋骨处做了放疗,可是2个月后疼痛加剧,复查说是水肿,现在持续低烧,应该怎么办
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
商冠宁 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中国医科大学附属盛京医院

问题分析:水肿可能是放疗后组织水肿。持续低热需要行全身详细体格检查,明确全身状态及是否存在其他部位复发、转移。
指导建议:建议复查骨扫描,明确骨转移状态。完善全身检查,明确其他脏器情况。放疗可以省评估放疗疗效,每月应用唑来膦酸抗骨转移治疗。

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膀胱嗜铬细胞瘤仅占肾上腺外嗜铬细胞瘤的10%[1],占膀胱肿瘤的0.06%~0.33%[2-3],女性发病率略高于男性。典型的临床表现是排尿时头痛、头晕、心悸、视物模糊、出汗和高血压。这些症状有时可以由膀胱充盈、下腹部触诊、排便或性交等诱发。约有65%~80%的患者出现阵发性或持续性高血压。如果在排尿、膀胱充盈或按压膀胱时血压升高,对诊断该病有重要意义。但是,这种发作性血压升高往往持续时间很短。本组4例排尿后血压升高者血压均在排尿后 1~2 min内即恢复至原基础水平。所以应在排尿前即做好测量血压的准备,在排尿中及排尿后立即测量,以提高阳性率。Fujishima等[4]报道,使用非卧床式动态血压检测仪,能较好的记录排尿时及排尿后的血压变化,结合24 h尿儿茶酚胺量升高,曾在术前成功地确诊1例膀胱嗜铬细胞瘤。而一些患者无高血压,或仅在术中按压肿瘤时才出现血压升高,所以对术中触摸肿瘤血压明显升高的膀胱肿瘤患者,应高度怀疑嗜铬细胞瘤。还有一些非功能性嗜铬细胞瘤既无高血压,触摸肿瘤时血压也不升高。
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外科安徽歙县新溪口乡育林村卫生室一级丙等
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