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求西医诊断解答

性别:男

年龄:70岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男,70岁,因“反复腰部酸胀痛伴双下肢麻木疼痛30+年,复发加重1天”入院,20+年前行"腰4/ 5腰椎间盘摘除术"。入院症见:腰部酸胀痛,伴活动受限,双下肢麻木疼痛,疼痛以酸胀为主,以右侧小腿外侧及足背为甚,久站久行劳累后症状加重,间歇性跛行,平素腰膝酸软, 精神饮食尚可,失眠多梦,二便调。 舌淡,苔薄白,脉弦细。查体:腰部肌肉僵硬板滞,腰部向各方向活动受限,腰1-5棘突及棘突旁肌肉压痛,双下肢沿坐骨神经通路压痛明显, 双侧直腿抬高试验(+)。辅查: CT回示: 1.L3-L4椎间盘摘除求后改变; 2.L5-S1椎间盘突出; 3.腰椎退行性变。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
胡猛龙 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 江西省长征医院

问题分析:老年男性患者,慢性病程,以腰痛,下肢麻木为主要症状,符合腰椎病变。
指导建议:目前已行腰椎间盘摘除手术治疗,有腰椎退行性变,平时需要避免劳累,负重,需要卧硬板床,可以进行针灸理疗康复治疗。

追问:医生,您好! 可以再讲详细点吗?

回复:目前这种情况没有手术指证,平时自己多注意,可以选择康复,针灸理疗治疗。

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