性别：男
年龄：29
问题分析： 遇有下列情况应考虑在体外循环下行心包切除术：①心包粘连致密或心包广泛钙化剥离困难；②术中损伤心肌致大出血；③合并心内畸形须同期手术优点为：可最大限度的显露心脏各个部位，对于房室沟及心脏后壁的心包及增厚的脏层心包均易于剥离，剥离时的牵拉和压迫心脏不会产生不良影响。若术中不慎损伤心肌时，此术式也便于缝合止血。
问题分析：控制高血容量。 手术前尽可能达到以下要求：①循环呼吸功能明显好转；呼吸困难，端坐呼吸，浮肿、胸水及腹水显著改善或减轻；②饮食状况有所进步；③心率不超过120次/min，实验室检查基本正常，体温正常及活动能力提高；④每日尿量比较衡定。
问题分析：全身支持疗法：加强营养，对低蛋白血证者和贫血结核或化脓性感染引起者，术前应予以抗结核和/或抗生素治疗。积极的支持疗法包括给予高蛋白低盐饮食，酌情输血或血浆，纠正贫血或低蛋白血症，改善全身情况。
问题分析：一旦确定诊断，外科手术是根本的治疗措施，切除缩窄的心包，以使心脏逐步恢复功能。术后心功能的恢复依赖于：①选择适当时机手术，在纤维钙化形成之前较易剥离，同时心肌损害也较轻；②心包剥离的范围
问题分析：手术宜在病情相对稳定的条件下实施。所以术前应进行充分、严格的内科治疗。结核菌引起的缩窄性心包炎，应给予系统的抗结核药物治疗，在体温、血沉及全身营养状况接近正常或比较稳定后实施手术。
问题分析：. 调整水及电解质平衡：积极利尿以减轻水肿及减少胸腹水，必要时可反复行胸、腹腔穿刺，排出积液。如有低钾低钠应适量补充。
