问题分析: 锰中毒主要是接触锰机会较多者所患疾病,有锰矿开采和冶炼,锰焊条制造,焊接和风割锰合金以及制造和应用二氧化锰、高锰酸盐和其他锰化合物的产业工人。锰及其化合物的烟雾和粉尘经呼吸道进人人体,会引起急性锰中毒,但急性锰中毒较少见。职业性慢性锰中毒是长期接触锰的烟尘所引起的以神经系统改变为主的疾病。
锰主要通过呼吸道和胃肠道吸收,皮肤吸收甚微。锰在血液中,以二价的形式与血液中β1球蛋白结合成不牢固的结合物,分布到全身,特别在富有线粒体的肝、肾、胰、心、肺、脑的细胞中为多。随着时间的延长,体内蓄积的锰可以重新分布,在脑、毛发、骨骼中锰逐步相应增加;后期脑中含锰量甚至可超过肝的存积量,多在豆状核和小脑。锰大多经胆囊分泌,随粪便缓慢排出,尿中排出少量,唾液、乳汁、汗腺排出微量。
慢性锰中毒
一、慢性锰中毒的特效治疗
是驱锰治疗,可用依地酸钙钠、促排灵或二巯丁二钠等,剂量、方法和疗程参照铅中毒。对氨基水杨酸钠(Aa-PAS)也有驱锰作用,口服2~3g,每日3~4次,疗程3~4周;或本品6g加人5%葡萄糖液500m1中静脉滴注,每日l 次,连续3天,停药4天为一个疗程,治疗3个月。这些金属络合剂只结合体内非结合的锰,而对体内与组织牢固结合的锰,无促排作用,对已有锥体外系损害的重度锰中毒患者不能改善症状。
二、慢性锰中毒的对症治疗
可用左旋多巴或安坦等药物治疗震颤麻痹。近期有用5-羟色氨酸(5-羟色胺的前体)治疗后症状改善的报道(1g,每日3次)。
最好复查。