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3岁儿童血小板减少,经常需要输血,省级医院确诊为巨幼细胞性贫

性别：男

年龄：40

3岁儿童血小板减少,经常需要输血,省级医院确诊为巨幼细胞性贫血,建议服用维生素b12和叶酸，服用了１年多．无任何效果，请问该如何确诊和治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
林龙潜 医师 内科 极速问诊
三级甲等 广东梅州市人民医院

问题分析：你好
检查是否其它原因引起。 应该检查骨髓等有无异常。

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王玉玮主任医师
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儿童血小板减少性紫癜多发生在2~8岁的儿童，男性和女性之间没有明显的区别。儿童在发病1~3个星期时，往往会出现急性病毒感染，其症状通常是迅速、高烧，以自发性的皮肤及粘膜为主要特征，多为针头大小的皮下或皮下出血点，或有瘀斑、紫癜等。一般多见于肢体，容易发生撞击的地方，而身体不常见。该病是一种自我抑制的过程，85~90%的儿童在1~6个月后会自行愈合，10%的病例会发展成长期，大部分死亡原因是由于脑出血。
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严重，长期血小板减少可以引起慢性失血、进而导致贫血。也可以引起突然的不易控制的出血、发生在内脏时可有生命危险。儿童血小板减少多为急性型，可能是由于病毒感染所致。
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儿童血小板减少首先要找出引起血小板减少的原因，并针对其原因进行治疗。比如，特发性的血小板减少性紫癜，需要用免疫球蛋白、糖皮质激素等药物进行治疗。要注意糖皮质激素对儿童的生长发育有一定的影响。其次，要对症治疗，血小板减少伴有大出血的儿童，要进行血小板注入，同时使用止血药物。服用升血小板的药物有氨肽素、升血小板胶囊、咖啡酸片等。
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巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。发病原因主要是由于叶酸或维生素B12缺乏。一般表现为中度至重度贫血，除贫血的症状如乏力、头晕、活动后气短心悸外，可有胃肠道症状表现为反复发作的舌炎，舌面光滑、乳突及味觉消失、食欲不振。
巨幼细胞性贫血吃什么
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巨幼细胞性贫血主要是由于叶酸或者是维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血。确定是由于叶酸缺乏还是维生素B12缺乏导致的，给予相应的治疗。并且要注意去除病因，例如长期素食者，需要进食肉蛋奶等。
巨幼细胞性贫血是怎么引起的
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巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要是体内缺乏维生素B12或者是叶酸所致。叶酸缺乏病因：可以由于摄入不足所引起，比如食物中缺少新鲜的蔬菜，过度烹煮或者腌制均可以使叶酸丢失。
巨幼细胞性贫血怎么办
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考虑为巨幼细胞性贫血的时，应该检查叶酸和维生素B12的水平，确诊是哪种物质缺乏并给予相应的补充。另外，新鲜的蔬菜、肉、蛋、奶中叶酸含量比较高，而动物的肝脏、肾脏、肉类、鱼类、蛋类以及乳类食品中含有维生素B12比较多，因此根据缺乏的物质，饮食方面要注意多进食叶酸或B12高的食物。另外，还需要注意巨幼细胞性贫血的原因，祛除病因，防止贫血复发。
巨幼细胞性贫血怎么办
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巨幼细胞性贫血主要是由于叶酸或者维生素B12缺乏导致的大细胞性贫血，因此考虑为巨幼细胞性贫血的时，应该检查叶酸和维生素B12的水平，确诊是哪种物质缺乏并给予相应的补充。
巨幼细胞性贫血怎么治
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可能是得了巨幼细胞性贫血，这种贫血除了具有性贫血的症状，还会伴有胸闷气短，手脚发麻的症状。中医以辨证论治为主治疗，西医治疗主要以病因治疗，补充叶酸、维生素b12，积极防治并发病为主。
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王相华主任医师
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贫血是否会引起血小板减少要看什么性质的贫血，如果是地贫或是再障等原因引起的贫血是会有血小板减少的，血小板减少不一定会贫血，但是贫血有可能是会血小板减少，要看原因。
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