问题分析： 对于您所描述的病情、临床的检查治疗，您目前可以诊断为双侧股骨头坏死，结合您的病情你最好进一步检查一下确诊一下股骨头坏死的临床分期，以结合分期和是否合并有其他的老年病为您提供更方法便的咨询治疗情况。[1]0期 活检结果符合坏死，其它检查正常 I期 骨扫描或（和）MRI异常 A 轻度：<15% B 中度：15%～30% C 重度：>30% [2]II期 股骨头斑片密度不均、硬化与囊肿形成，X线片骨质密度降低，X线片或CT未见股骨头塌陷，磁共振与骨扫描异常，髋臼无改变 A 轻度：<15% B 中度：15%～30% C 重度：>30% III期 正侧位片看到新月征 A 新月征长度<15%关节面或者塌陷<2mm B 新月征长度15%～30%关节面或者塌陷2～4mm C 新月征长度>30%关节面或者塌陷>4mm [3]IV期 关节面变扁、间隙狭窄、髋臼出现坏死硬化、囊型变和边缘骨赘。 一期：病变处于早期，结果和形态无明显变化，血管过多区分，骨与骨髓均无变化。 二期：坏死进展期，可见坏死组织崩溃，且周围出现组织修复，坏死组织的形态改变更加明显，x线片可见骨硬化现象。[4] 三期：坏死修复期：x线片上可见不规则的致密影，骨密度减低区和增高区相间。 四期：后期表现，出现股骨头塌陷，虽经修复，但是新生骨小梁排列不齐，形态不一，粗细不等。x线下关节变形激发挂关节炎表现。
股骨头坏死目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死，要制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。 股骨头坏死的非手术治疗 要注意非手术治疗的疗效尚难预料。 股骨头坏死的手术治疗 多数ONFH患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。 一、股骨头髓芯减压术 二、带血管自体骨移植 三、不带血管骨移植 四、截骨术 五、人工关节置换术 人工关节置换术对晚期ONFH有肯定疗效，一般认为，非骨水泥型或混合型假体的中、长期疗效优于骨水泥型假体。股骨头坏死的人工关节置换有别于其他疾病的关节置换术，要注意一些相关问题：1、患者长期应用皮质类固醇，或有基础病需继续治疗，故感染率升高；2、长期不负重、骨质疏松等原因导致假体易穿入髋臼；3、曾行保留股骨头手术，会带来各种技术困难。另外还有：死骨清除骨水泥填充股骨头重建术 不同分期股骨头坏死的治疗选择 对于0期非创伤性股骨头坏死，如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。 I、II期股骨头坏死如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。 IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。 IIIC、IV期ONFH患者中，如果症状轻、年龄小，可选择保留关节手术，其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。
