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晚上九点半固定注射来得时胰岛素,早晨6点发生低血糖

性别:男

年龄:58岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我有糖尿病9年了。最近两周改用来得时胰岛素,我每天晚上九点半固定注射,开始10个单位2天,早餐前血糖6个,中、晚餐后血糖都高12个以上;后来注射15个单位3天,早餐前血糖4个以下,早、中、晚餐后血糖11个左右;以后三天每天晚上注射18个单位,每天早晨6点半固定时间测血糖,都是3.4左右,有时有感觉发生低血糖,我及时吃东西提升血糖。但是,早餐后2小时再测血糖平均值在12--16个以上,中午餐后2小时平均血糖还是12个以上,晚上餐后2小时也是如此。
最近几天晚上注射胰岛素是15个单位预防早晨发生低血糖,早晨血糖还是4个以下。早餐,午餐,晚餐各吃一片拜糖平,餐后血糖平均值在8-9个范围。总之,注射10----20个单位来得时胰岛素早、中、晚餐后血糖还是高,加吃降糖药才接近正常。
注射胰岛素之前,早餐前二甲双胍2片,拜糖平2片,格列齐特缓冲片4片;中餐前拜糖平2片;晚餐前二甲双胍2片,拜糖平2片。血糖是,早晨餐前7-8个;早、中、晚餐后11.
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘晓莉 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 枣庄矿务局滕南医院柴里分院

问题分析:你好,根据你提供的情况,目前应用来得时胰岛素治疗,空腹血糖偏低,三餐后血糖较高,由于来得时这种胰岛素是长效胰岛素,提供的是基础胰岛素,它的释放是一个平直的曲线,没有餐后高峰,所以餐后必须使用拜糖平治疗这个方案。而且你的用量偏大,所以会出现空腹低血糖反应,餐后高血糖。
指导建议:建议你来得时可以减量到12个单位,餐后血糖高的话,可以口服拜糖平降低餐后血糖,其他的药物就不用吃了!平时注意控制饮食,多吃蔬菜粗粮,控制主食量全天在6两以内,饭后多运动,也有利于降低餐后血糖。还是要检查空腹和餐后血糖来调整药物治疗。

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