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阴囊坏疽是怎么回事啊?

性别:男

年龄:32

 阴囊坏疽(gangrene of scrotum)是一种极严重、少见的急性阴囊感染性疾病,起病急,发展快,病情重。由于细菌侵入而引起感染暴发,并导致阴囊血管栓塞,在2天内甚至10小时内即可发生阴囊坏疽。若诊断不及时,处理不当,可危及患者生命。[阴囊坏疽是怎么回事啊?
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问题分析:该病是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、粪链球菌等。革兰阴性杆菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属等,厌氧菌主要为类杆菌属

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问题分析:以中老年多见,发病急骤,病情迅猛,常见的早期症状是阴囊红肿、皱襞消失、搔痒、疼痛,很快皮肤变暗,呈青灰色或黑色,继而出现水泡、溃烂、渗液,并有恶臭气味,多伴有发烧、寒颤等全身中毒症状。病变发展快,起病1—2天内坏死可累及皮肤全层,病变深达鞘膜,裸露睾丸及精索,但由于白膜保护及来自第二腰椎水平的腹腔动脉分支的良好血供,通常睾丸不受累及。

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问题分析:阴囊坏疽可发生于任何年龄,起病急、发展快,若诊断及时(起病12h内),经积极治疗可使病变减轻、愈合快;若发病24h以上才作出诊断及处理,则阴囊减张切开术往往难以制止进一步坏死,可侵及睾丸鞘膜,使睾丸裸露,甚至波及阴茎、腹壁,成为重型病变。因此,对于本病应强调早期诊断、及时处理的重要性,全身和局部综合治疗措施是治愈本病的关键环节。

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问题分析:常见的致病菌有大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等[7]。厌氧菌有产气荚膜杆菌、脆弱拟杆菌等。由于感染在阴囊或阴茎皮下组织间隙,需氧菌所引起的氧张力下降,使厌氧菌得以生存和繁殖,而无氧代谢所产生的难溶性氢和氮增加,聚集在皮下组织,产生皮下气肿。

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问题分析:阴囊坏疽可发生于任何年龄,起病急、发展快,若诊断及时(起病12消失内),经积极治疗可使病变减轻、愈合快;若发病24小时以上才作出诊断及处理,则阴囊减张切开术往往难以制止进一步坏死,可侵及睾丸鞘膜,使睾丸裸露,甚至波及阴茎、腹壁,成为重型病变。

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问题分析:由于某些需氧菌可引起血小板聚集致使血液凝集,厌氧菌则可产生肝素酶加速小血管内凝血,使小血管血栓形成,加速了局部组织坏死。化脓性细菌和坏死组织分解产生的毒素是引起毒血症、败血症、肾功能衰竭、全身衰竭的主要因素。

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骨折后可能是伤口污染严重、感染产气荚膜杆菌等原因引起的气性坏疽,具体内容如下:骨折后伤口污染严重,伤口深以及伤口感染了产气荚膜杆菌,都可引起气性坏疽。产气荚膜杆菌是一种厌氧细菌,喜在低氧条件下生存,伤口的特点口小肚子大,容易造成严重的污染,而且不能完全清除,产气荚膜杆菌在低氧的条件下,会引起气性坏疽,它的特征是,伤口会流出大量的脓液和黑水,患者会出现全身的毒性反应,预后很不好。
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一般情况下,新生儿皮下坏疽患者的局部皮肤温度会升高,指压部位会变白。患者还会出现高热、哭闹、拒乳等症状。新生儿皮下坏疽是一种急性的炎症,是有真菌引起的,细菌计入到新生儿的身体导致新生儿免疫系统出现问题导致的炎症。新生儿皮下坏疽患者的局部皮肤温度会升高,指压部位会变白。患者还会出现高热、哭闹、拒乳,数小时内病情快速恶化,扩散至全身或呕吐等等的症状。还可能表现为内容物转为血性液体,中央部皮肤变黑,出现逐渐增大的坏死区的症状。
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