性别:男
年龄:32
问题分析:该病是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、粪链球菌等。革兰阴性杆菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属等,厌氧菌主要为类杆菌属
问题分析:以中老年多见,发病急骤,病情迅猛,常见的早期症状是阴囊红肿、皱襞消失、搔痒、疼痛,很快皮肤变暗,呈青灰色或黑色,继而出现水泡、溃烂、渗液,并有恶臭气味,多伴有发烧、寒颤等全身中毒症状。病变发展快,起病1—2天内坏死可累及皮肤全层,病变深达鞘膜,裸露睾丸及精索,但由于白膜保护及来自第二腰椎水平的腹腔动脉分支的良好血供,通常睾丸不受累及。
问题分析:阴囊坏疽可发生于任何年龄,起病急、发展快,若诊断及时(起病12h内),经积极治疗可使病变减轻、愈合快;若发病24h以上才作出诊断及处理,则阴囊减张切开术往往难以制止进一步坏死,可侵及睾丸鞘膜,使睾丸裸露,甚至波及阴茎、腹壁,成为重型病变。因此,对于本病应强调早期诊断、及时处理的重要性,全身和局部综合治疗措施是治愈本病的关键环节。
问题分析:常见的致病菌有大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等[7]。厌氧菌有产气荚膜杆菌、脆弱拟杆菌等。由于感染在阴囊或阴茎皮下组织间隙,需氧菌所引起的氧张力下降,使厌氧菌得以生存和繁殖,而无氧代谢所产生的难溶性氢和氮增加,聚集在皮下组织,产生皮下气肿。
问题分析:阴囊坏疽可发生于任何年龄,起病急、发展快,若诊断及时(起病12消失内),经积极治疗可使病变减轻、愈合快;若发病24小时以上才作出诊断及处理,则阴囊减张切开术往往难以制止进一步坏死,可侵及睾丸鞘膜,使睾丸裸露,甚至波及阴茎、腹壁,成为重型病变。
问题分析:由于某些需氧菌可引起血小板聚集致使血液凝集,厌氧菌则可产生肝素酶加速小血管内凝血,使小血管血栓形成,加速了局部组织坏死。化脓性细菌和坏死组织分解产生的毒素是引起毒血症、败血症、肾功能衰竭、全身衰竭的主要因素。