性别:男
年龄:22
问题分析:诊断检查 根据患者淋巴结核或骨关节结核向皮肤穿破而形成的溃疡及瘘管,慢性经过等特点,诊断不难。但临床上需与下列疾病相鉴别: (1)放线菌病 患部坚硬,为一片大而深的浸润块,破溃后流出带有“硫磺色颗粒”的脓液,厌氧培养阳性。病理改变为非特异性细胞浸润,可找到菌丝集团。
问题分析:瘰疬性皮肤结核属中医“瘰疬”范畴,亦类似“蟠蛇疬”、“鼠疮”、“老鼠串”。日久溃疡成脓,耗伤气血阴津,以及阴血亏虚,阴毒流窜,皮下穿凿。 1、发病年龄:常由骨或淋巴结核蔓延而来。多见儿童。 2、好发部位:好发颈侧,其次为腋下、腹股沟及胸部等。
问题分析:病理生理 表皮棘层肥厚,细胞水肿,有空泡形成,基层细胞内色素增加。真皮深层或皮下组织有结核性浸润或结核样浸润,有明显的干酪样坏死,可查见结核杆菌。真皮中、上部毛细血管扩张,有弥漫性的淋巴细胞浸润,可见郎罕巨细胞。胶原纤维肿胀、变性,有明显水肿。
问题分析:梅毒性树胶肿 病程发展较快,质硬如软骨,常破溃形成梅毒性溃疡,边缘呈凿状,但不形成瘘管,梅毒血清反应阳性。病理改变为梅毒性肉芽肿伴有闭塞性血管内膜炎。
问题分析:表皮及真皮上部常破溃形成溃疡。如有继发感染,真皮上部常有大量中性粒细胞浸润,有脓疡形成,并可查到化脓球菌。愈合时肉芽组织增生、纤维化而形成瘢痕。
问题分析:治疗方案 合理使用异烟肼等抗结核药。局部手术疗法用于较小局限孤立病损,全部切除后,再外敷消毒药或用紫外线照射等。