性别:男
年龄:2
问题分析:术后10~30年发生外斜,不是否定手术的理由,因为外斜亦可再次手术,先天性内斜视获得双眼单视,必须早期手术,才能保持双眼正位,先天性内斜视治疗以后,还可以发生调节性内斜视及弱视,所以患儿在术后5年内必须严密随访观察,并给予适当治疗。
问题分析: 手术术式包括双眼内直肌后徙(recession)或内直肌后徙合并外直肌截腱(resection)。斜角50~75△做三条水平肌肉,斜角为70~90△可做双眼四条水平直肌,下斜肌功能过强,常行下斜肌后徙。
问题分析:对4岁以内小儿,矫正先天性内斜视在10△以内,再大一些儿童,可以欠矫15△,目的是幼儿恢复双眼视机会。年龄较大儿童则为美容矫正,若患者无双眼视,则术后数年将发生外斜,如残余15△内斜,则可推迟外斜发生。
问题分析:有弱视者,可用遮盖治疗。交替遮盖对少数弱视患者有效,对防止抑制及异常视网膜对应无效,因为在婴儿时期,只有双眼正位,或至少10△以内斜视才能产生双眼单视
问题分析:手术治疗,先天性内斜视治疗主要是手术矫正眼位,争论是何时,如何施行手术。Parks、Taylor、Costenbader主张手术应在6~12个月内进行
问题分析:在婴儿时期,由于鼻部尚未发育完善,多有内眦赘皮及假性斜视,也容易和原发性非调节性内斜视造成混淆,因此在临床上一定要仔细鉴别