性别:男
年龄:4
问题分析:目前治疗哮喘常用药物有缓解剂,可在哮喘发作时用,如万托林气雾剂等,当前对哮喘最有效的预剂是吸入型糖皮质激素,如必可酮气雾剂等.吸入型激素只要遵循医生的指导用药,安全性是非常良好的,大量临床实验证明,长期应用这种药物不会影响患儿生长,增强信心,不要看到患儿病情稳定未发作就随便停药或减量,这样会造成患儿病情反复,影响治疗效果.
问题分析:药物:药物引起的哮喘也较常见。主要有两类药物,一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药,可造成所谓内源性哮喘,如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉,则称为阿斯匹林三联症。其它类似药物有消炎痛、甲灭酸等。引起哮喘的机理可能为阿斯匹林抑制前列腺素合成,导致cAMP含量减少,释放化学介质引起哮喘,这类哮喘常随年龄增长而减少,青春期后发病见少。
问题分析:慢性支气管哮喘患儿由于多次发作,肺功能已有不同程度损害,如肺过度膨胀、弹性回缩力差、低氧血症、个别患儿可表现有心功能障碍。其治疗原则为:首选局部喷雾吸入β受体剂,每日3~4次,症状严重时可加茶碱口服(每6~8小时一次,每次4~5mg/kg),亦可用口服β受体剂。
问题分析:由于哮喘的发病与神经系统兴奋性有关,因此医务人员必须告诉家长对待哮喘患儿应避免以下两种不正确倾向:①过分宠爱和迁就,结果使患儿逐渐形成不正常的性格,疾病可随情绪变化而波动;②对病孩关心太少,甚至对其产生厌弃和冷淡的态度,以致增加病儿心理上的压力,对病情不利。
问题分析:哮喘的主要病理变化为支气管平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、上层基底膜增厚及气道粘膜水肿、上皮脱落混合细胞碎屑、粘液分泌增加,粘膜纤毛功能障碍、进而引起支气管粘膜肥厚与支气管内粘液栓塞。以上病理变化的结果造成气道腔狭窄,致使气道阻力增加,出现哮喘。
问题分析:正常人支气管平滑肌张力取决于胆碱能受体的兴奋状态,而哮喘病儿则没,其副交感神经张力增高,α肾上腺素能神经活动增强,β肾上腺素能神经功能低下或被部分阻滞,由于这些异常,哮喘患儿气道反应性的亢进,是哮喘发作的病理生理基础之一。