性别:男
年龄:50
问题分析:应采用营养丰富而无刺激的食物,并能保证足够的热量。食物成分以高蛋白质、足够醣类、适量脂肪为原则。蛋白质每日摄取量按每千克体重1~1.5 g计算,选用瘦肉、鱼、禽、乳、蛋及黄豆制品,多吃新鲜蔬菜、水果。避免粗糙、干硬的食品。食欲不佳不能保证足够营养者可通过静脉输入葡萄糖、氨基酸等制剂。有腹水者应限制钠的摄入。
问题分析: 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,出血的主要原因是食管或胃底静脉破裂,有时胃粘膜充血糜烂也可能引起出血。由于门静脉高压,纡曲静脉破裂引起的出血量大且迅猛,一次可超过数百毫升甚至上千毫升,色鲜红或暗红,中有凝血块,有时伴有柏油样便。大量失血随即引起脉搏增速,面色苍白,血压下降,以至休克。
问题分析:肝肾综合征是常发生于肝硬化晚期不伴有肾脏病理解剖改变的肾功能衰竭。其发生的机制比较复杂,主要是由于肝功能不良招致神经、体液多种因素失去平衡,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌释放的增加、血栓素与前列腺素E2的失衡、肾脏对心钠素敏感性降低、内皮素浓度增加等。
问题分析:手术治疗方法包括腹腔—颈静脉分流术(用装有单向阀门的硅胶管,一端插入腹腔,另一端经腹、胸皮下插入颈外静脉至右心房,使腹水藉腹腔内压力流入体循环,达到增加尿量、减少腹水的效果,但术后易出现上腔静脉血栓形成、腹膜炎、败血症等合并症)和门腔静脉分流术等。
问题分析:常由于上消化道出血、大量放腹水、应用利尿剂引起过量排钾、感染、服用安眠镇静药物、食物中蛋白质含量过高等因素诱发。其发病机制有氨中毒,假神经介质增多、芳香氨基酸增多而支链氨基酸减少致二者比例失调等。
问题分析:早期肝硬化患者不必卧床休息,但需注意避免过重的体力劳动,保证足够的休息时间。有腹水、黄疸或肝功显著损害者应卧床休息,以促进肝功的恢复。