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腹水怎么治疗?是什么引起?

性别:男

年龄:24

首发腹水,三个前自觉上腹痛,作胃炎治疗一月后,觉有腹胀,查有腹水,余无明显症状。医院CT检查,左肝叶弥漫性低密度影,右肝叶外缘带状低密度影,AFP正常,CEA正常、CA199正常,肝肾功能尚可,腹水检查下见淋巴细胞,未见肿瘤细胞,透明质酸1500,可见间壁细胞并变性。CA125 919,腹水培养无细菌生长。盆腔CT正常,心肺正常,8月5日CT肝弥漫性病变,考虑肝细胞变性坏死,肝硬化待排,大量腹水。查腹水单核细胞增多,血沉正常。肝纤四项透明质酸237升高,4型胶原121正常,粘连蛋白正常,3型前胶原N增肽15升高,甲、乙、丙、戊肝阴性,自免肝检验阴性,血清铜兰蛋白升高,MRI肝弥漫性病变,肝内多发不典性结节,大量腹水。B超示下腔静脉近心端狭窄,考虑布加尼综合症。 腹水怎么治疗?是什么引起?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张哲 儿科 极速问诊
一级甲等 威县第三人民医院

问题分析:你好 针对肝硬化腹水的护理方法有:肝硬化腹水的饮食护理,生活护理,心理护理等,有针对性的病情护理等。

马国妹 医师 妇产科 极速问诊
河北邢台桥东妇幼保健站

问题分析:你好,这种情况就是布加氏综合症引起的腹水。建议去医院尽快手术或介入治疗,希望我的回答对你有帮助,如有不明白可以继续咨询我。

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由肝脏疾病引发的腹水俗称肝腹水,以肝硬化出现腹水最常见,肝硬化腹水的原因有以下几方面:    (1)门静脉高压:来源于肠系膜上静脉、肠系膜 下静脉以及脾静脉的大量血液汇集到肝门静脉,当肝脏发生硬化时,门静脉的血液不能正常顺利地通过肝脏回流到心脏,也就是说门静脉回流受阻,门静脉内压力增高,表现为门静脉内径增宽,静脉内的压力增高,水份就容易通过血管壁漏到血管外。    (2)低蛋白血症:肝硬化时肝脏合成白蛋白能力低下,使血浆中的白蛋白浓度减低,正常人血清中白蛋白含量35-50克/升,肝硬化时常常低到30克/升以下,白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透压,吸引并留住水份,如果血清白蛋白浓度减低到30克/升以下时,就容易发生血管内的水份漏到血管外,到腹腔中就形成腹水。所以有人把血浆中白蛋白的水平比作一个地区、一个企业内职工的工资,把职工比作血管内的水份,如果职工的工资降低到不能维持日常生活的基本需要,那么必然出现职工外流,到其它单位去找工作。    (3)淋巴液生成过多,超过淋巴循环回流能力:肝硬化时肝内再生结节、纤维分隔等引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝脏淋巴液排泄障碍,从而压力增高,致使淋巴液漏出增加,淋巴液进入腹腔促进腹水的形成。    (4)醛固酮等增多:在正常情况下,醛固酮(可能还有抗利尿激素)在肝脏中灭活,肝功能受到严重损伤以后,可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起肾脏对水钠重吸收的增加,从而引起水钠在体内进一步的潴留,促进腹水的形成。 2.肝硬化腹水形成的局部因素    由于门静脉高压,肝窦和肠系膜毛细血管的压力增高,有可能使体液从这两个部位漏出形成腹水。但由于这两个部位的解剖结构不同,腹水形成作用的强弱也下一致。    肠系膜毛细血管在急性门静脉压增高时会激活一些代偿机制,以防止肠水肿和腹水的形成。如肠系膜毛细血管内静水压增加时会导致毛细血管前小动脉收缩,使毛细血管通透性降低;体液漏至间质会在局部聚集,使间质静水压上升.有助于体液返回血管内。肝窦与毛细血管有明显差别、前者能自由通透清蛋白.肝淋巴液蛋白浓度可达其血浆浓度的95%,因此肝窦和Disse间隙之间无膨胀压梯度,不会促使漏出的体液回到肝窦内,而其对经肝淋巴管从肝脏不断引流出去,因此肝间质的静水压不会升高。    肝窦血管床内漏出的体液经区域的肝淋巴管和胸导管回到体循环.当其产生过多时淋巴系统难以全部回流,过多部分就会从肝包膜漏至腹腔,形成腹水。    腹水形成后,腹腔内压增加会反过来抑制体液漏出,但作用有限。腹水还可经腹膜吸收,最大速率为每天900ml。腹膜吸收的腹水可经肠淋巴管引流或经内脏毛细血管重吸收。由于淋巴系统已超负荷。内脏毛细血管循环亦因Starling力的作用,使腹水重吸收有限。
门静脉血压高,怎么治疗,乙肝引起肝硬化,便血,有腹水,
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指导意见:你好,请问你这有没有腹水你这病情是由于肝脏硬化引起的治疗只能给予对症治疗可以给予保肝保护胃肠另外最重要就是防止出血饮食不要吃过硬食物 , 你这治疗最好方法就是行肝脏移植希望我的回复能对你有所帮助谢谢。
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