性别：男
年龄：65
问题分析：顽固性腹水（refractoryascites）又称难治性腹水（intractableascites）是指患者经正规利尿剂治疗周（有文献主张周）腹水仍无明显消退或加重并出现肾功能不全的一种腹水状态
问题分析：腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水或伴有低血容量状态低钠血症低蛋白血症和肝肾综合征病人以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人禁忌症包括：感染性腹水癌性腹水和内源性内毒素性腹水；
问题分析：腹腔－颈静脉引流术：即PVS术它是有效的处理肝硬化腹水的方法但由于其有较多的并发症如发热细菌感染肺水肿等故应用受到很大限制目
问题分析：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：能有效降低门静脉压力创伤小安全性高适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水但易诱发肝性脑病
问题分析：一般治疗：包括卧床休息限制水钠摄入钠的摄入量每日为250～500mg如果尿钠在10～50mmo24/h说明钠潴留不甚严重者钠的摄入量每日为500～1000mg即氯化钠1200～2400mg相当于低盐饮食
问题分析：难治性腹水的治疗相同于肝硬化腹水的治疗但经以上处理后可能效果不佳近年认为应用特例加压素与大量白蛋白输注对治疗顽固性腹水有效但因价格昂贵限制该治疗方案的应用
