问题分析:您好非常感谢您的信任见于您的问题治疗的办法就只有手术根据您所说的这种类型左向右分流的先天性心脏病合并肺动脉高压的手术时机问题前几年国内讨论很多,目前已达成共识:
1.胸片如提示肺血多,手术机会较大。
2.心电图提示左室大,或双室大,则有手术机会。
3.心脏彩超如为双向分流,则要参考其他资料,如明确为艾森曼格综合征,则为手术禁忌症。
4.心导管检查,主要目的有:测定肺动脉压力、全肺阻力、氧合资料及肺小动脉造影。但具体结果应具体分析,考虑到术中所测肺动脉压力及阻力影响因素较多(如麻醉因素、患者情绪、导管及仪器误差、医生水平等),所得结果仅供参考,本人有肺动脉压力110mmHg、全肺阻力达20Wood仍可以做手术的经验。相对而言肺小动脉造影比较可靠,如肺小动脉呈残根样改变,则手术机会不大。还有一点,就是肺动脉扩张试验,这一点楼上的已经讲述的很清楚了。
5.本人的经验,最好的判断在于自己的耳朵,就是听诊,如杂音很响,P2分裂,G-S杂音很轻或还没有出现,则手术机会较大。
6.单纯ASD或PDA建议试行介入封堵术,术中监测肺动脉压力、血氧、主动脉压力,如向好的方面发展,则立即封堵。本人觉得此乃最准确最安全的方法。