{急性呼吸窘迫综合征}

小儿急性呼吸窘迫综合征属于呼吸系统方面的问题。通常是肺部方面的疾病，比如肺部感染没有得到好的控制等因素引起这方面的症状，会导致呼吸困难等表现，对身体健康会造成危害。

急性呼吸窘迫综合征是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。以肺泡毛细血管损伤为主要表现，属于急性肺损伤是严重阶段或类型。临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。

急性呼吸窘迫综合征的病因包括直接原因和间接原因两个方面。肺损害是由细菌、真菌、病毒等多种因素引起的。误吸主要为因呕吐引起的胃液吸入。各类创伤引起的肺部挫伤，溺水，主要有脂肪栓塞、羊水栓塞、血栓栓塞等，肺部受辐射及氧气中毒。主要病因有严重感染、败血症、外伤、肺外伤、急性重症胰腺炎、体外循环、大量输血、大面积烧伤、弥散性血管内凝血、神经损伤等。

急性呼吸窘迫综合征的治疗原则是，积极配合治疗原发病和控制感染，迅速纠正缺氧，机械通气和保持呼吸道通畅，液体管理和利尿，积极配合治疗肺水肿，糖皮质激素，特殊治疗，如应用适量的镇静剂以降低代谢消耗。

急性呼吸窘迫综合征的主要病理特征是由于炎症不断的侵入肺血管，从而导致肺血管的通透性不断增高，让肺泡腔有渗出。病情不断的发展，会让患者出现肺部水肿的现象，肺部出现水肿之后也会呈现肺泡出血，因此要结合病理性的情况，选择合适的方式将肺容积逐渐减少，可以选择费税用的方式做到通气的效果，以免比例失调，通常出现急性呼吸窘迫综合症是因为肺内出现了多种致病因素。

急性呼吸窘迫综合征患者需要注意1、新陈代谢状况，因为患者在患病期间需要吃高热量和高蛋白的食物，容易消化的食物，如果在患病期间患者不能够进食，应该采取鼻食流治。如果患者出现消化道出血的现象，可以通过场外营养的方式。在患病期间家属还应该给患者多喝水，这样能够起到排痰的效果，如果患者出现咳嗽时没有力气，家属可以帮助患者进行拍背排痰。

问题分析：这个一般是有一些炎症感染，造成了这个紊乱的丙旬，就可以吃一些消炎抗病毒的药就会好起来的。，意见建议：可以吃一些像丹参片，阿奇霉素，和吸吸氧这些，就可以达到调节的效果就会好的，缺氧就会引起这些变化。

急性呼吸窘迫综合征的治疗措施包括：1.原发病的治疗，是治疗急性呼吸窘迫综合征的首要原则和基础。应积极寻找原发病并予以彻底治疗。2.纠正缺氧，采取有效措施尽快提高氧分压，一般需高浓度给氧。轻症者可使用面罩给氧，但多数病人需要使用机械通气。3.机械通气，应尽早进行机械通气，采用肺保护性通气策略，主要措施包括合适水平的PEEP和小潮气量

急性呼吸窘迫综合征治疗主要是分两种，一种是药物治疗，一种是机械通气治疗。常用的药物治疗有肺水清除与液体管理、肺泡表面活性物质补充疗法、β受体激动剂应用、他汀类药物应用、糖皮质激素应用、抗凝剂应用、抗氧化剂与酶抑制剂的应用、血液净化治疗、营养干预等。

指导意见：应积极治疗原发病，防止病情继续发展。更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧。在治疗过程中不应把ARDS孤立对待，而应将其视为多脏器功能障碍综合征(MODS)的一个组成部分。在呼吸支持治疗中，要防止呼吸机所致肺损伤(VILI)、呼吸道继发感染和氧中毒等并发症的发生。根据肺损伤的发病机制，探索新的药理治疗也是研究的重要方向。 1.一般治疗 ARDS患者处于高代谢状态，应及时补充热量和高蛋白、高脂肪营养物质。应尽早给予强有力的营养支持，鼻饲或静脉补给。应将病人放在半坐位，在氧气充足、湿化的床罩内，做肋间神经封闭以控制胸痛，促使病人咳嗽;应考虑做鼻气管吸痰，经支气管镜吸引及气管切开吸痰。 2.控制静脉输液量 一般应适当控制液体量，降低肺血管内静水压限制液体输入，在保证血容量、稳定血压前提下，要求出入液量轻度负平衡(-500～-1000ml/d)。