视神经脊髓炎.有没有药可以治疗

问题分析：你好，急性视神经炎由感染引起者应给予足量的抗生素。 补充大量b族维生素、辅酶a、肌苷等。血管扩张剂

问题分析：视神经脊髓炎属脱髓鞘疾病,多特异性病毒感染合并视神经功能障碍而命名命。脱髓鞘治疗不当则继发病灶缺血发生多发性硬化，治疗恢复更为困难。其病是一急性或亚急性发作慢性损害神经中枢的疾病,反复的复发和迟发神经再度受损会导致神经白质再度受损，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，在人体适合病毒复制的条件下病情就会复发. 治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。同时采用神经再生之药 兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓神经修复再生获得最佳恢复之目的.如需指导再次联系.

问题分析：视神经脊髓炎（Neuromyelitis 0ptica，NMO）是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统（CNS）炎性脱髓鞘病。长期以来一直认为NMO是多发性硬化（MS）的一个亚型，但诸多证据表明它具有很多与MS不同的临床与病理表现，因此，可能是一种独立的疾病单元。
1、临床表现

NMO好发于女性，在复发病例中女性是男性的3倍多，平均发病年龄近40岁，比经典型MS晚10年。日本调查资料显示脱髓鞘病的7.6%是NMO，而在印度6%以上的脱髓鞘病是NMO。NMO发病前也可有病毒感染的症状，如头痛、发热、肌痛、呼吸系统或胃肠道症状。
NMO的视神经炎（optic neuritis，ON）首次发作达到高峰时，约40%的患眼几近失明。但多数患者治疗后视力有改善，尤其是单时相病程者。ON可为单侧或双侧受累。少数患者双侧ON同时发生，但要比MS常见。NMO的急性视神经症状重，伴或不伴球后疼痛。可有不同形式的视野缺损。复发的ON常会遗留一定的视觉损害。部分患者在尸检中可发现视神经和视交叉存在慢性脱髓鞘改变。
7、治疗

目前所有推荐治疗方案都是单独的治疗经验和小规模的、非对照病例研究。治疗内容包括单时相和多时相NMO急性发作期治疗、防止并发症和康复锻炼。长期免疫治疗只应用于复发型NMO患者。

视神经炎和脊髓炎急性期病情进展恶化时，可选择静脉注射皮质激素，常用甲基强的松龙1000mg/d，或地塞米松200mg/d，连用5天。注射用皮质激素结束后改为口服泼尼松，常用来作为预防复发型NMO发作的一部分措施。大剂量皮质激素治疗未改善或者进一步加重的患者，数天内应采用血浆置换疗法进行干预。

复发型NMO患者由于阶梯性的神经功能损害，不断累积产生相应的症状。因此，对于这些患者需要有效的预防措施，长期保护神经功能免受损害。NMO临床很少见继发进展型病程，所以延长缓解期从而改变自然病程就变得很有意义。遗憾的是，至今还没有关于此方面治疗的随机对照研究。有人联合硫唑嘌呤和泼尼松作为复发型NMO患者的一线预防用药。

小剂量泼尼松（5-15mg/d或隔日）可以有效控制症状，但尝试性减量时，往往会无效。有时会明显的表现为新发的视神经炎和脊髓炎，而另一些病例会表现为下肢功能障碍加重，而临床和影像上都无新发病灶的证据。

针对CD20+免疫细胞的单克隆抗体Rituximab（商品名美罗华）治疗NMO，已有初步成功的报道。Rituximab治疗的基本原理是可以清除B细胞，后者在体液免疫紊乱时产生抗体。Rituximab有良好的耐受性。自觉病情仍在进展的NMO患者，可选之作为二线用药。因其快速起效，也可以作为活动期病情严重患者的一线用药，但此研究数据非常有限。