问题分析:胆绞痛是临床常见急腹症,胆石症、胆囊炎、胆蛔症等均可引起胆绞痛。既往对胆绞痛的止痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成瘾性,且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等而延误治疗,而阿托品单用其疗效又有限,故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛,同样取得了一定疗效,且副作用小,具有一定应用价值。
1、硝苯吡啶硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂,每次20mg。口含,数分钟后胆绞痛可迅速缓解,再次发作时可重复用10~20mg,资料表明其有效率达90%以上。
2、消炎痛用法:吲哚美辛50mg注射(5分钟内注完)或50mg口服,每日2~3次。患者的疼痛可在用药10~30分钟内明显减轻。
3、硝酸甘油用法:每次0.3~0.6mg,,每3~4小时含化1次。
4、硫酸镁将25%硫酸镁20ml溶于5%~10%葡萄糖液50ml内,以30~50滴分静滴,每日1次;或50%硫酸镁10~15ml口服,每日3次。有关资料表明,硫酸镁对胆绞痛的止痛效果良好,尤以胆蛔症所致胆绞痛的治疗,效果显著。其用于胆蛔症所致胆绞痛治疗有效率可达95%以上。
5、维生素K一般是用维生素K3每次8~12mg,1日2次或每隔6小时肌注1次,也可用维生素110~30mg肌注。可显著缓解胆道平滑肌痉挛而止痛。
6、维生素C其有解除胆绞痛,尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用。