问题分析: 先天性十二指肠闭锁(congenital duodenal atresia) 是胚胎时期,肠管空泡化不全所引致,属肠管发育障碍性疾病。本病多见于早产儿,其发生率尚无确节统计。十二指闭锁患儿的母亲40~60%有羊水过多史。生后不久(数小时~2 天)即发生呕吐,且呕吐频繁、量多、有力,有时呈喷射性。排便异常,有腹胀现象。
诊断:符合下列情况高度怀疑肠闭锁。
1.早产儿,体重在2500g 以下。生后即开始发生持续性呕吐,量大,呈喷射状。
2.生后24~36h 内无正常胎便排出,并有进行性腹胀。
3.母亲于妊娠早期发生妊娠并发症或有病毒性感染,妊娠后期羊水过多。
4.肛门指检排除肛门闭锁的可能,Farber 试验胎便无羊水内容物。
5.腹部X 检查可见胃和十二指肠近端扩张,呈“双气泡征”。整个腹部其他地方无气体,可证实十二指肠梗阻。
实验室检查:
1.羊水细胞学检查 当母亲羊水过多,或超声检查高度怀疑胎儿有高位梗阻时,可行羊膜腔穿刺羊水细胞学检查,确定是否合并有染色体畸形存在。
2.Farber 试验 用1%温盐水或1%过氧化氢液灌肠,无大量胎便排出,可排除胎粪性便秘及先天性巨结肠。胎便检查无胎毛及角化上皮,说明胎粪内不含羊水内容物,胎儿期已产生肠闭锁。配合肛门指诊,可助于诊断。
先天性十二指肠闭锁一经确诊应立即进行手术。
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