性别:男
年龄:32
问题分析:手术路径和手术方式的选择对已明确为单纯创伤性膈疝者,可按右侧经胸、左侧经腹手术的原则修补之,或选择经胸腔镜探查、手术修补。但创伤性膈疝病人多有合并伤,手术路径和手术方式应视胸、腹部伤情而定,按先重后轻、先处理致命伤后处理非致命伤、术式简单有效的原则,或选择经胸或选择经腹入路,但不主张胸腹联合切口。
问题分析:急性期的治疗原则由于创伤性膈肌破裂、膈疝形成一般均不能自愈,随时有大量腹部脏器疝入胸腔并危及生命的危险。故一旦诊断明确,无论破裂口大小,均应手术修补。
问题分析:创伤性膈疝慢性期和梗阻期的处理原则(1)在间歇或慢性期,病情稳定,症状不重者可继续严密观察,应做好充分的术前准备,争取做择期手术。(2)梗阻或绞窄应尽早手术,充分游离疝内容物与胸腔器官的粘连,切除无活力的组织器官,恢复胃肠道的连续性,还纳有活力的腹腔脏器。