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肝移植如何配型

性别:男

年龄:56岁

我父亲前年因为腹部疼痛,面色发黄到医院检查说是肝硬化腹水,在医院传染病科室治疗半个月多,情况好转后出院,今年到医院复查说是由出现了腹水肝脏情况不很好。 想得到怎样的帮助:肝移植如何配型
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问题分析:肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害.在病理组织学上有广泛的肝细胞变性,坏死,再生及再生结节形成,结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形,变硬而发展成为肝硬化.临床上早期由于肝脏代偿功能较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染,癌变等严重并发症. 移植手术最主要的影响因素是白细胞免疫反应的,红细胞的影响相对较小。手术后移植后的肝脏所需的血液供应来自受体,血液对组织的营养作用基本相同,对移植的影响最大的是机体的免疫反应。

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肝移植手术主要就是针对因为各种原因的存活时间不超过半年的肝病患者,肝硬化、肝癌等晚期患者。在做完肝移植手术后的存活率还是非常高的,基本上不存在复发的问题。具体可以和多久要看患者自身的情况,我国术后存活时间最长的肝癌患者是十年。
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一般如果是肝癌早期患者进行肝移植时,有很大的几率是可以治疗肝癌的,存活时间可以达10年以上。而当肝癌步入中晚期时,肝细胞已经出现扩散,此时做肝移植之后,其存活时间是可以较大的延长的。
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术后因免疫抑制状态,可能引起肝癌复发。肝脏移植是将病变的肝脏切除,植入健康的肝脏,在手术过后容易发生排斥反应,引起一系列的并发症。会发生大出血和血管并发症,做完手术后的三天内,出现腹腔出血、血管堵塞,发生大出血,要及时纠正,避免引起死亡。术后排斥反应,可在一个星期内发生,胆道综合症也是并发症之一,比如胆管狭窄、胆道感染。
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可以达到95%-99%,不同病因进行肝移植手术,成功率也是不同的,目前肝移植技术已经非常成熟,因此成功率还是非常高的,关键在于严格掌握肝移植的手术适应症,目前对于肝硬化、先天性肝病、代谢性肝病、原发性肝癌、慢性肝功能衰竭,由于病情相对比较平稳,此时进行肝移植手术成功率较高。
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肝移植的条件就是移植前检查,包括配型检查。ABO血型测定,原则上需采用ABO血型相符者的供肝进行移植,才能移植成功。淋巴细胞毒交叉配合试验,是指受体的血清与供体的淋巴细胞之间的配合试验,是肝移植前必须进行的检查项目,用来避免超急性排斥反应的发生。HLA配型,主要是针对HLA-A,HLA-B位点,DR位点配型试验。
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肝移植一般都是用于保守治疗无效的终末期肝病,肝硬化是常见的肝移植指征。在进行肝移植之后,一般在术后的三周内都属于危险期,一般是四个,一个是术后可能会有出血,第二是脏器功能不全,第三是感染,第四就是排异反应。
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有的可以活35年,有的人可能只能活两三年,目前还是好好保养,不要考虑问题。平时要注意按时吃药,定期复查,有异常及时就诊,要养成良好的生活习惯,不要去人流密集的地方走动,保持通风,饮食清淡为主,辛辣刺激的食物要少吃。
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配合饮食上注意,还需要定期做好复查。平常在生活方面也要注意,多喝水,多吃青菜和水果,不要吃生冷辛辣的食物,低脂低钠饮食,多做一些户外活动,增强体质,也不能过于劳累,还需要规律睡眠。
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供肝者应当不超过70岁,原则上供移植用的肝脏体积,应当和受体切除器官相匹配。对于肝移植之前应当进行ABO血型定型,淋巴细胞毒交叉配合试验以及HLA配型。由于肝脏是免疫豁免器官,因此一般只要HLA配型以及血型配型相符,即可考虑进行肝移植。
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