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多囊卵巢综合症的治疗

性别:男

年龄:30

患者女,30岁, 末次月经2011年11月28日,到今日68天未来月经,从12岁月经初潮一直无规律的月经周期,一般月经周期在40天到三个月不等,行经5-6天,前3天量多,颜色正常,偶有血块,2010年结婚后一直想要小孩,自测口腔基础体温,发现月经来潮前的体温是升高的,有双向的体温,曾服用克罗米芬促排卵治疗,月经第5天开始每日50mg,连服5天,B超监测可见优势卵泡及排卵,但未受孕,且以往月经周期长,用促排卵药后在一个月内排卵子宫内膜长不起来,B型的子宫内膜,曾在排卵前几日加服用补佳乐每日1片,效果不明显,服用促排卵药后的月经量少,内膜生长不好,且克罗米芬是高排卵低受孕高流产率,而且还有致畸作用,我服用期间还出现胃痛的不良反应,到计生中心看后行阴道B超(2011-9-10)提示:子宫切面形态正常,边缘光滑,大小为52*49*38mm,肌壁内回声均匀,内膜线居中,宫内未见肿块图像,宫颈未见异常回声,左侧卵巢切面大小为34*28*22mm,右侧卵巢切面大小38*27*24,形态规整,边缘清晰,内见多个无回声区,同一切面内可见直径小于9mm无回声区多于12个,最大位于右侧为7*7mm,壁薄,内透声好,盆腔未见明显异常。多囊卵巢综合症的治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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问题分析:安体舒通(Spironolactone)   是一种醛固酮类似物,其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似,故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用,其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合,在末梢组织与双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)竞争性结合受体

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问题分析:胰岛素增敏剂(insulin-sensitizing drugs, ISD)治疗:PCOS的一个主要特征是胰岛素抵抗,导致代偿性高胰岛素血症,以便维持正常糖耐量(葡萄糖摄入后胰岛素的正常反应)。在年轻PCOS妇女中,高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素

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问题分析:口服避孕药(oral contraceptive pills, OCP)已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法,主要用于保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。OCP可以降低PCOS患者的高雄激素血症

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问题分析:卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬,卵巢楔形切除术已很少使用,只保留在药物治疗无效者。

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问题分析:手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞,卵巢间质产生雄激素减少,从而使循环中的雄激素水平降低,进而GnRH降低,引起血清雄激素浓度进一步降低,这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控。

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