问题分析： 临床应用 1. 脑血管病 醒脑静注射液对脑血管病的治疗效果较为肯定,最为关注的是2个纳入26个随机对照临床研究 的系统评估。许风雷应用醒脑静注射液治疗脑梗死13个随机对照实验（1 203例患者）进 行Meta分析,结果显示: 2个研究比较了醒脑静组与丹参的病死率,有显著性差异（RR 0.31,95% CI（0.14,0.70））;与丹 参比较的4个研究中醒脑静组总有效率有显著性差异（RR 1.26,95% CI（1.12,1.42））;与丹参比较的3个研究中醒脑 静组神经功能缺损评分前后变化值有显著性差异（WMD 3·78,95% CI（2.30,5.26））。2008年林森等对2001— 2006年应用醒脑静注射液治疗脑出血的13个随机对照实验 （1 035例患者）进行Meta分析,结果显示:3个实验（204例患 者）于随访结束后对患者的日常生活能力进行了评价,醒脑静 注射液治疗组与对照组比较有减少患者死亡/依赖的趋势,但 无显著性差异（Peto-OR=0.57,95% CI（0.32,1.01））;11 个试验（915例患者）在治疗末进行了神经功能缺损程度的评 价,醒脑静注射液治疗组与对照组比较能显著改善神经功能 缺损,有显著性差异（Peto- OR= 3. 70, 95% CI （2. 67, 5·13））。对于由于后循环缺血所致的中枢性眩晕,醒脑静注 射液能缓解视物旋转和晃动感,提高合并用药的起效时 间。
醒脑静注射液（10张） 2. 脑外伤 醒脑静注射液可提高脑外伤的清醒率,促进脑 功能恢复。刘卫平等[20]应用醒脑静注射液治疗50例重型颅 脑损伤患者（GCS≤8分）,伤后72 h治疗组颅内压（ICP）有一 定程度降低,脑灌注压（CPP）有明显增加（P均<0.01）,伤后 1周清醒率有明显改善（P<0.05）,伤后72 h脑脊液（CSF）的 pH、p（CO2）和HCO3-的变化治疗组与对照组比较有明显改 善。张建军等应用醒脑静注射液治疗70例重型颅脑损伤 患者（GCS≤8分）伤后72 h治疗组患者高热发生率（25.7%） 明显低于对照组（57.7%）（P<0.01）;治疗组患者1周内清 醒率（55.7%）,显著高于对照组（25.4%）（P<0.01）。治疗 组预后恢复良好及中度恢复的百分率（51.4%和24.3%）均 明显高于对照组（26.7%和18.3%）（P均<0.05）。 3.急性中毒 醒脑静可保护大脑,促醒,减轻CO、乙醇、镇 静安眠药、有机磷农药、等多种中毒和肝性脑病及肺性 脑病引发的脑损伤。备受关注的是1个纳入27个随机对照 临床研究的系统评估。2008年杨毅恒等对应用醒脑静注射液治疗酒精中毒的27个随机对照试验（1 036 例患者）进行了Meta分析,结果显示:西医常规治疗+醒脑静 注射液治疗在显效时间上明显比单纯西医常规治疗有所缩 短,有显著性差异（WMD-90.62 m,95% CI（-121.12,- 60.11））,有效时间也优于单纯西医常规治疗,有显著性差异 （WMD-124.97 m,95% CI（-183.54,-66.40））。何伟珍 等应用醒脑静与纳洛酮联合治疗急性安定中毒患者119 例,发现醒脑静与纳洛酮在治疗急性安定中毒时有协同作用, 疗效优于单用纳洛酮或醒脑静组。李士玉等应用醒脑静 注射液治疗一氧化碳中毒患者,总有效率治疗组（93.8%）明 显优于对照组（81.3%）,有显著性差异（P<0.05）。刘志华应用醒脑静注射液治疗阿托品中毒患者30例,结果治 疗组在缓解高热、控制抽搐、促进清醒、减少解毒剂用量、防止 阿托品二次中毒方面均优于对照组,且应用醒脑静注射液过 程中未见明显不良反应发生。胡蓓蕾[26]用纳洛酮联合醒脑 静注射液治疗急性中毒78例。方法为轻度中毒加醒 脑静注射液10 mL静滴,中、重度中毒加醒脑静注射液10~ 20 mL。并与纳洛酮治疗的72例作对照。结果表明,治疗组 平均催醒时间及呼吸改善时间均提前（P均<0.01）,2组有 极显著性差异。病死率治疗组为1.28%,对照组为6.94%。 纳洛酮与醒脑静注射液联合应用具有强有力的催醒作用,并 可解除对呼吸、循环的抑制作用,使中毒者呼吸频率增 加,通气量增加,血压升高及心率增快至正常,防止了休克、肺 水肿及呼吸抑制的发生,降低病死率。此外,临床研究表明, 醒脑静能改善通气、换气功能,提高血氧分压及氧饱和度,降 低二氧化碳分压,纠正酸碱失衡,大大提高肺性脑病抢救成功 率。醒脑静用于肝性脑病患者,昏迷时间缩短,清醒例 数明显增多,总有效率高于对照组。
