血糖偏高，2011年酮症酸中毒昏迷住院抢救过来后先后查...

治疗首要措施就是补充水分，因为酮症酸中毒的时候患者血糖过高引起利尿作用，多尿明显，会排出很多水分。喝进去的水减少；并且酸中毒时酸性产物从尿中排出也会带走水分。因此患者脱水严重，严重的会有失水性休克。

糖尿病酮症酸中毒的发病初期，患者表现为原有糖尿病症状，如多尿、口干、多饮等症状加重，明显的乏力，体重减轻。随着糖尿病酮症病情的进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，甚至不能进食。患者可能出现呼吸频率增快，呼吸深大，呼出气体有类似烂苹果的酮臭味。中重度糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以出现脱水的症状和体征，当脱水量超过体重的15%时，可以出现循环衰竭的症状。严重者还可以出现意识障碍、烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡。糖尿病患者日常中需要遵医嘱口服降糖药，避免出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，常用的药物如二甲双胍、瑞格列奈、津力达颗粒等。其中津力达颗粒属于一种创新型中药，具有较为特殊的调糖机制，有益于调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗，还可降低升血糖激素分泌，促进胰岛素分泌，从而更好地改善血糖波动，使血糖更好达标的同时防治糖尿病并发症。

糖尿病酮症酸中毒需寻求紧急医疗救助，并给予补液以及降糖治疗。糖尿病酮症酸中毒是一种比较严重的并发症，是由于血糖控制不当导致体内产生过多的酮体而引起的。患者出现症状后需及时拨打救助电话寻求帮助。由于酮症酸中毒会引起脱水，因此重要的是及时补充液体，可以喝清水、无糖低温运动饮料或含电解质的液体。同时采取措施来降低血糖水平，根据医生的建议，通过注射胰岛素或口服药物来稳定患者血糖。常见药物如二甲双胍、津力达颗粒等。其中津力达颗粒是一种创新型中药，不仅能够保护胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，降低血糖，调节血脂，还可预防动脉粥样硬化、减少心脑血管疾病风险，降低体重，促进血糖血脂达标及防治糖尿病并发症。此外，患者还需密切监测症状和血糖水平变化，并按医生的指导进行相应的处理。

以下是非糖尿病性酮症酸中毒的治疗方法:1、补液：是治疗的关键环节，要采取先快后慢、先盐后糖的方式，当血糖下降到13.9mmol/L以下，可以改为输注含糖的液体，胰岛素要小剂量、短效的胰岛素持续静脉泵入，可以改善患者的血糖。2、补钾：在患者有尿的情况下，只要是血钾不高于正常上限值，都要给予积极的补钾。3、补碱：需要非常谨慎使用，补碱的指征是血pH值

抢救糖尿病酮症酸中毒，首先要明确诊断，给患者足量补液。1、口服补液。如果不能口服，可以通过鼻饲和静脉注射生理盐水葡萄糖的方式给胃。如果血糖低于13、9mmol/L，可以给病人加胰岛素。如果血糖高于13、9mmol/L，可用生理盐水加胰岛素。一般补液量要在前24小时内迅速补充60%以上的失血量(当然要注意患者的心功能耐受量)，后期速度可以减慢。2、对于胰岛素治疗，也可以用微量泵或静脉滴注，使血糖平稳下降。一般以每小时下降3、9-6、7mmol/L为宜。

问题分析：患者查尿酮阳性，收住院的诊断提示有糖尿病酮症酸中毒。指导建议：您为年轻的男性，如果有糖尿病酮症酸中毒情况，需要鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病,可以通过检查c肽，糖尿病自身抗体等等这些来进行鉴别。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病其中一个相对比较危急的急性并发症，是需要住院，先控制血糖，消除酮体，纠正酸中毒处理的。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。早期可表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿及体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、腹疼。严重者表现为呼吸深大、有烂苹果味、血压下降、四肢厥冷。中枢神经受抑制表现为倦怠、嗜睡、头疼、全身酸疼、意识模糊，甚至昏迷。甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。

糖尿病酮症酸中毒的抢救如下所示：1、糖尿病酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素分泌不足，血糖抵抗激素不适当升高，导致高血糖、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症状。2、已发生酮症酸中毒和昏迷的患者，应密切观察生命体征和病情变化，记录液体进出量。补液是抢救酮症酸中毒的关键环节，以迅速补充血容量，改善外周循环和肾功能。3、应在规定时间内完成补液，并立即开通两条静脉通路，保证补液和胰岛素的输注。患者需绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧，加强生活护理，防止压疮和继发感染，做好昏迷护理。

糖尿病酸中毒的抢救措施：1.持续静脉输注小剂量胰岛素，剂量为每小时每公斤体重0.1单位。胰岛素也可以用胰岛素泵皮下注射。2.补液，补液的质量和速度根据患者失水的程度而定。要求在24至48小时内纠正失水。一般前2小时每小时输入1000ml，之后每4~6小时输入1000ml。先给生理盐水注射，血糖降至13.9mmol/L时，改为糖加胰岛素。3.补碱。当血PH值低于7.0至7.1或血碳酸氢钠低于5mmol/L时，应补充碳酸氢钠溶液，输液应少而慢。4.补钾。如果治疗前血钾不高，可以在开始治疗时或输注葡萄糖溶液时补充。酮症酸中毒患者纠正后也要每天口服补钾。

糖尿病酮症酸中毒的血糖值很高，常达16.7moll/L-33.3moll/L。糖尿病酸中毒是长期血糖升高失控时，由急性诱因诱发的急性并发症。其主要表现为体内葡萄糖脂肪和蛋白质代谢紊乱，体内酮体增多，出现恶心、呕吐、食欲下降、心率加快、反应迟钝等一系列其余症状。建议患者要注意血糖的监测，使血糖保持在相对稳定的状态，减少各种并发症的发生。如果出现任何不适症状，一定要及时去医院就诊，在专业医生的指导下服用药物。