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扩张型心肌病

性别:女

年龄:46岁

扩张型心肌病
病情描述(发病时间、主要症状等):

2011年12月4日到石岩医院就诊。X线检查:普大型心脏,肺淤血改变。心电图:窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞。当晚转至南山人民医院。入院病史:2011年11月感冒后出现活动后气促,上2楼后出现胸闷、气促。此后上述症状间断出现劳累或感冒后加重。近10天来夜间阵发性呼吸困难,半夜于睡眠中憋醒,坐起后可缓解。5天前出现上腹饱胀不适,伴有纳差、食欲不佳于北大医院就诊诊断为“消化不良”给予“四磨汤”等药物口服后不见好转,近2天来出现夜间睡眠时不能平卧,平卧时胸闷气促,坐起后缓解,伴有咳嗽,咳痰无粉红色泡沫痰。诊断:扩张性心肌病,心律不全。X线诊断:心影普大型,心胸比例约为0.75。双肺纹理模糊,左侧肋膈角略有变钝。肺门不大,位置正常。气管居中,纵隔未见移位。查体:T:36.6℃,BP:123/93㎜Hg,P:103次/分,R:24次/分。神清,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音及哮鸣音;心音可,律不齐,可闻及早搏,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音;腹膨隆,剑下轻压痛无反跳痛及肌紧张。双下肢轻度指凹 性水肿,神经系统查体未见阳性体征。
12月5日超声心动图诊断:左心扩大,右心轻大,心功能不全;弥漫性左室壁运动减低;二尖瓣关闭不全(轻中度);主动脉瓣、三尖瓣关闭不全(轻度);肺动脉高压(中度);肺动脉根部高压运动减低;左右肺动脉轻度扩张;极少量心包积液。
12月15日出院情况:可平卧,无夜间阵发性呼吸困难,自行步行200米或上3楼未在发气促。无咳嗽、咳痰。查体:神清,咽无充血,双肺呼吸音清,无干湿性罗音;心音可,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,腹平软,剑下无压痛,无反跳痛及肌紧张;双下肢无指凹性水肿。
出院认断:扩张性心肌病;心功能Ⅱ级;心衰Ⅰ度;心律失常;室早,完全性右束支传导阻滞。

曾经治疗情况和效果:

2012年1月4日心脏彩超复查:左心扩大,右心轻大,心功能不全;左室壁运动弥漫性减弱;二尖瓣中度关闭不全;主动脉瓣、三尖瓣轻度关闭不全;主动脉轻度关闭不全;肺动脉稍宽并轻中度肺动脉高压。2012年9月30日心电图复查:窦性心律;完全性右束支传导阻滞涩频发双发室早(多呈三、四联动);室性并行心律。

想得到怎样的帮助:

中医如何治疗,可服什么中药或中成药将心脏恢复至正常状态

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
范增军 医师 内科 极速问诊
一级甲等 河北邢台贺营医院

问题分析:扩张型心肌病(扩张性心肌病充血性心肌病)是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭。治疗原则1、一般治疗:休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食;2、防治心律失常和心功能不全;3、有栓塞史者作抗凝治疗;4、有多量胸腔积液者,作胸腔穿 刺抽液;5、严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植,可以行CRT治疗;

刘永 医师 中医科 极速问诊
个体

问题分析: 您的心脏出现肥大是一种代偿反应,根据您提供的症状,中医辨证可能属于心肺气虚,同时也可能夹有血瘀的情况,具体是哪种需要根据舌苔脉象来定。如果心脏代偿时间不长,扩张不是很明显的话,可以通过调理慢慢恢复到正常,假如比较严重的话,就不太可能逆转了。
建议您在当地找中医根据舌苔脉象对症下药,以保证疗效。同时避免疲劳,注意保暖,忌食生冷的瓜果,牛奶和海鲜等。

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内科武汉大学人民医院三级甲等
扩张型心肌病吃以下食物比较好,具体分析如下:(1)采用高蛋白、高维生素、高纤维素的低脂饮食,提高心脏的新陈代谢,提高身体的免疫力。(2)在心脏功能不全的情况下,采用低盐饮食和高钠饮食。(3)戒烟戒酒,养成良好的生活方式。对于已经有心脏功能衰竭的患者,应该特别注意饮食中的盐分,多吃容易消化的食品。
扩张型心肌病的寿命是多少
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
扩张型心肌病病人多为青年发病,但病程有长有短,迅速增长的一至两年内死亡,较慢者可生存二十年。扩张型心肌病一年生存率约60%,五年生存率40%左右,十年生存率20%。如果病人患有扩张型心肌病的话,那么他可能会很快死亡或者变成植物人。因此,扩张型心肌病患者的生命将受到制约,通常对重度扩张型心肌病,能活五年的概率也是40%,能活十年的概率也是20%,能活二十年的概率只有10%。因此扩张型心肌病患者的寿命是严格受限的,因此,对扩张型心肌病必须及早进行检测,及早规范处理,防止心律失常和心衰。
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一般情况下,扩张型心肌病的治疗药物有他乐克、螺内酯、洛汀新等,具体内容如下:患者使用倍他乐克、螺内酯、洛汀新等可以改善患者的心脏机能,缓解其心脏负荷的药物。如果发生了心脏病,心脏扩张,会导致心肌的收缩功能下降,可以通过外科方式来进行起搏器来维持心脏的收缩。心衰是由心脏原因引起的,需要给予一些有强心作用的药物,同时要注意避免剧烈的活动,避免损伤心脏。
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扩张型心肌病是否会复发,这是一种错误的看法,需要长期治疗。首先,扩张型心肌病需要一个长时间的治疗,或者终身的治疗。再加上对心力衰竭的控制,很多患者的心脏都会得到很大的改善,甚至可以让他们的心脏变得更大。但是,这并不代表治疗就结束了,这只是一种阶段性的结果,还必须要进行一系列的长期的治疗。在专业的心脏病医生的监督下,服用的药品可以减少,但不能被停止。
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扩张型心肌病很难治好。具体内容如下:心脏变薄、心肌变薄、心脏扩大、心衰等原因可能会导致扩张性心肌病,比如有些患者在24个小时内发生了一两万次的早搏,不及时处理会导致扩张型心肌病,后果很严重。患者十年的生存率约为20%,预后较差,应及早干预,此疾病通常很难治愈。中医常用的是人参、五加皮、丹参、当归等保健合剂,具有温阳利水、益气活血、温阳利水等功效,但总体效果并不理想。
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扩张型心肌病不能治愈,但是经过积极治疗后,可以改善症状。扩张型心肌病的发病机制不明确,一旦患有扩张型心肌病后会对心肌造成不可逆的损伤,一般不能治愈。扩张性心肌病患者在进行了积极的处理后,可以缓解部分患者的病情。患者的治疗情况取决于患者的治疗结果和自身的体质等。一旦诊断出来,需要及时的进行治疗,避免病情进一步加重。
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一般来说,扩张型心肌病不是传染病,所以也不会发生传染的情况。扩张型心肌病是一类以左心室或者双心室扩大伴有收缩功能障碍为特征的心肌病。临床表现为心肌收缩力下降,发生心力衰竭、心脏扩大、心律失常以及血栓栓塞,严重的患者还可以出现猝死。患者可以遵医嘱使用药物,如ACEI或ARB、β受体拮抗剂、ARNI、以及醛固酮受体拮抗剂等进行治疗。
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扩张型心肌病可能是多种原因造成的。扩张性心肌病的发病机制尚不清楚,除特发性因素外,也存在家族性因素,而持久的病毒传播则是主要的致病因素。扩张型心肌病可以由持续的病毒感染引起,也可以由自身免疫细胞(如细胞本身抗体、或由细胞因子等)引起。此外,还会引起这种病症的原因包括:酗酒、抗肿瘤药、心脏的活力代谢失调、神经荷尔蒙受体的失调等。其临床症状是:心室扩大,心室壁薄化,会出现纤维疤痕。
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扩张型心肌病可能是病毒感染、基因遗传等原因导致的。扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段,而这种疾病可能是病毒感染、基因遗传等原因导致的,建议患者尽快就医,并进行对症治疗。
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通常情况下,扩张型心肌病手术有左室辅助装置的植入、肺联合移植手术等。扩张性心肌病是一种比较严重的心脏病,主要表现为心力衰竭、心功能降低、反复气短、运动耐力降低、不能平躺等。扩张性心肌病可以采用左室支架,降低病人的死亡率,提高心功能。对于扩心病伴左束支传导阻滞的病人,还可以采用左室再同步化治疗,对于有些病人效果更好。对于晚期扩张性心肌病,可以选择心肺联合移植手术。
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