性别:男
年龄:22
问题分析:1.膜状蹼或膈形成:亦称膜样狭窄,是最罕见的一种类型,有人认为它是食管闭锁的一种混淆形式,往往发生在食管中段或下段。膜或膈结构表面均有鳞状上皮覆盖,症状典型发作的年龄恰在进食偏重于进固体食物时。
问题分析:3)食管部分切除术 对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm 者,可于狭窄部分切除后,给予食管端端吻合,术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄,经扩张术无效可作代食管手术。
问题分析:。如狭窄靠近胃食管连结部,可推荐作节段性切除后食管吻合术,并加作抗反流手术;后者常用的有改良Hill 胃壁固定术、Nissen 胃底折叠术等预防反流。Collis 胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流。
问题分析: 在胚胎发育中,食管形成的空泡阶段,多余的黏膜被吸收, 先天性食管狭窄空泡消失,但遗留下部分或完全的食管内黏膜环状隔膜。另外有人认为是由于食管发育过程中鳞状上皮取代绒毛柱状上皮细胞时过度生长所致。
问题分析:(2)膜状蹼切除术 若膜状蹼厚而坚韧,扩张无效,可切开食管,切除环形黏膜,再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。
问题分析:1.手术方法 (1)食管扩张术 食管扩张术是一种有效的治疗方法,近年 先天性食管狭窄用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治