性别:男
年龄:68
问题分析:一般治疗ARDS患者处于高代谢状态,应及时补充热量和高蛋白、高脂肪营养物质。应尽早给予强有力的营养支持,鼻饲或静脉补给。应将病人放在半坐位,在氧气充足、湿化的床罩内,做肋间神经封闭以控制胸痛,促使病人咳嗽;应考虑做鼻气管吸痰,经支气管镜吸引及气管切开吸痰。有什么疑问可以继续咨询。
问题分析:控制静脉输液量一般应适当控制液体量,降低肺血管内静水压限制液体输入,在保证血容量、稳定血压前提下,要求出入液量轻度负平衡。在内皮细胞通透性增加时,胶体可渗至间质内,加重肺水肿,故在ARDS的早期血清蛋白浓度正常时不宜给胶体液。有什么疑问可以继续咨询。
问题分析:对高危的患者应严密观察,加强监护,一但发现呼吸频速,PaO2降低等肺损伤表现,在治疗原发开门见山时,应早期给予呼吸支持和其它有效的预防及干预措施,防止ARDS进一步发展和重要脏器损伤。有什么疑问可以继续咨询。
问题分析:多种急性致病原因可以导致肺等器官的损害,严重时可以引起急性肺损伤即ALI,而急性呼吸窘迫综合征ARDS是严重的ALI。其病理特征是由于肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化。
问题分析:改善肺氧合功能,纠正缺氧,生命支持,保护器官功能,防治并发症和基础疾病的治疗。治疗原则。及时去除病因,控制原发疾病;纠正缺氧;容量管理。预防、治疗并发症。有什么疑问可以继续咨询。
问题分析:激素治疗:激素治疗ARDS是通过激素的综合作用。糖皮质激素可以降低肺毛细血管通透性,减少渗出,减轻肺间质水肿和透明膜的形成所致的弥散障碍。有什么疑问可以继续咨询。
问题分析:PEEP为0.49KPa(5cmH2O)时,FRC可增加500ml。通气陷闭的肺泡复张,肺内静动血分流降低,通气/血流比例和弥散功能亦得到改善,并对肺血管外水肿分嘏产生有利影响,提高肺顺应性,降低呼吸功。有什么疑问可以继续咨询。