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双髋关节坏死,右膝关节病变,能否不人工髋关节置换保...

性别:男

年龄:25

双髋关节坏死,右膝关节病变,能否不人工髋关节置换保守治疗. 所患疾病:右髋关节至膝关节疼痛无力病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我今年50岁,男,79年因急性化化脓性关节炎,在湘雅医院做开窗引流术.康复出院后因双髋节只有20度左右的活动范围.不需拐杖,但走路跛行.能负重,骑自行车30年间没有复发.除髋关节受限外.两腿大小跟正常人无异.至07年右髋关节至膝关节负重时无力.疼痛,酸胀,需拐杖助行.(左正常).曾经治疗情况和效果:近两年在当地社区医院经过药物与理疗效果不明显.想得到怎样的帮助:能否给一些治疗与就诊建议?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
武皓 皮肤科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析: 关节置换是用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法。

  关节解剖结构发生破坏,导致关节疼痛和功能障碍,并且经过保守治疗没有明显的效果,就应该考虑进行关节置换。最常见的如重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、晚期股骨头坏死、强直性脊柱炎导致的关节破坏,以及髋关节发育不良或脱位等,还有老龄患者有移位的股骨颈骨折等创伤患者。

  膝关节置换后,术后功能锻炼与手术具有同等重要的作用,关系到今后膝关节的功能和活动度。最佳的练习活动期在术后一周之内,患者应多进行一些足和踝关节伸屈、股四头肌练习、伸膝抬高练习、足跟滑移屈膝练习、坐位辅助屈膝练习、早期下地活动、步行练习等活动。
  新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位,包括:

  1、在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。

  2、坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐,以保持双膝在髋水平以下。

  3、坐位时保持双足分开6英寸。

  4、从坐位起立时,向椅子的边缘滑动,然后用助步架或拐杖支撑站起。

  5、避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋,这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。

  6、卧位时,在双腿之间放一个枕垫,使关节保持在适当的位置。

  专业的康复训练可以减轻康复训练过程中的疼痛和其他的失误,不恰当的康复训练可能给患者造成新的伤害,也可以使手术效果打折。

  关节置换患者在术后康复中,应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则,除了患肢锻炼,同时注重健肢、上肢主动活动,呼吸训练以及心理咨询,使患者消除忧虑,增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力,增加肌力,增大关节活动度,降低术后并发症,使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。

  关节置换患者在充分享受新关节带来运动快乐的同时,也要注意节约使用"新关节"。因为人工关节假体在运动过程中势必会产生一定的磨损。另外,在术后日常活动中要注意别摔跤,同时注意预防感染。

张华 医师 内科 极速问诊
一级甲等 威县高公庄乡卫生院

问题分析: 您好:按你描述的症状,建议最好要在进一步行CT、MRI等检查,了解目前髋关节及膝关节情况,有利于骨科医生全面判断病情,通常如果关节活动度较差,影响生活质量,关节置换也是一种选择。

张从 医师 内科 极速问诊
一级甲等 贺营卫生院

问题分析:你好,其无特效疗法的,最好是人工髋关节置换矫正的,术后可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等,注意逐渐恢复锻炼。

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哪些人适合人工髋关节置换术
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般来说,以下人群适合人工髋关节置换术:髋臼发育不良、股骨头无菌性缺血性坏死、创伤性髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、发生股骨颈骨折的高龄患者、髋关节周围肿瘤等人群适合人工髋关节置换术。在日常生活中,患者要做好局部护理工作,保持干燥、清洁。还要尽量多卧床休息,避免做重体力劳动,对恢复有一定好处。
人工髋关节置换的缺点是什么?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
人工髋关节置换的缺点是部分患者的关节周围会发生感染、骨折和假体松动。人工髋关节置换术是将人体的关节替换为机械义肢。该义齿具有生命周期。无论是生物或机械的材料,还是不同的外科方法,都会导致人工骨的磨损。人工假体的使用寿命与型号、材料、个人使用方式等因素有一定的关系,如果病人爱护使用,可以延长人工假体的使用寿命。如果平时缺乏关爱、超重、置换关节的过度负荷,都会导致人工关节的早期磨损。老年人骨质疏松会引起关节松动,引起二次手术。
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外科北京友谊医院三级甲等
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人工髋关节置换术的成功率比较高,可以考虑此种手术治疗方式。另外,此种手术治疗方式的术后效果也是比较的好,如果定期地到医院复诊,并且注意日常的护理,很快是可以恢复到正常的生活的。但是此种说法并不是绝对的,因为每个人都存在着差异,如:身体素质、病情状态以及身体的耐受力等,都会影响手术的效果,所以要辩证地看待此种治疗方式。
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人工髋关节置换手术术前要做心脏、肺、肝、肾功能和血管功能的检查。对于老年糖尿病的病人,在术前要进行治疗,空腹血糖低于10mmol/L。另外,有高血压和心脏病的病人要做手术,需要进行相应的治疗。病人各项指标都在正常范围,可以进行手术。如果不能严格执行手术前的操作,可能会导致严重的并发症,甚至危及病人的生命。
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外科北京友谊医院三级甲等
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什么是人工髋关节置换术呢?
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人工髋关节置换术一般对于股骨头坏死或者髋臼发育不良,这样的或者髋臼骨性关炎的这样的病人,到了晚期保守治疗无效,我们采取的一种关节置换的手术的办法,那主要的就是把病变的髋臼和病变的股骨头切除,然后安放上人工的假体叫人工髋关节表面置换术,这种置换手术是要保留髋臼和股骨头的骨质,减少避免股骨头切除之后造成骨量过多的丢失,这样有利于将来的翻修手术。
髋关节置换可以翻修几次?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
髋关节置换翻修最好不要超过两次。髋关节置换术的翻修需要根据病人的身体状况和承受能力来选择。患者年纪小,身体条件好,可以接受手术。年龄较大、身体状况较差者,没有修复的机会。关节整复手术的适应症包括:人工关节软骨置换后的松动,这种情况比较普遍,其他原因如创伤引起的假体周边骨折,感染会造成假体的软化、溃烂等,有些情况下,如骨质疏松,甲状腺等会造成人工关节的松动。
髋关节置换术预后怎么样?
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外科北京友谊医院三级甲等
髋关节置换术预后好。随着医疗技术的进步,可以进行髋关节置换手术的病人和区域也在不断增加。髋关节置换术相对来说比较简单,所以手术时间更短,预后更好,但是不规范的治疗也越来越多,导致髋关节感染、髋关节脱位等并发症的发生。不按照医生的要求去做,很可能会出现一些副作用。所以,髋关节置换术要严格控制手术的适应症,术前要做好全面的检查,要有良好的团队配合。
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