性别:男
年龄:2
问题分析:泪为肝之液,肝肾亏虚,精血不能上荣于目,目失濡养,泪窍空虚,风邪乘虚引泪而出;或气血不足,不能约束泪液而致冷泪常流;或椒疮邪毒侵犯泪窍,窍道闭塞,泪液无以排泄而致无时泪流。
问题分析:若水流人鲍或咽部,患者自觉有水流下,证明泪道通畅。冲洗液虽可流至咽、鼻部,但量少,而且大量冲洗液从泪点反流,说明泪道狭窄。冲洗时有部液或脓性分泌物由泪点返出者,提示慢性泪囊炎。鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、总泪管阻塞者,水液不能流人咽部,且注射时阻力大,水流由上泪点返回。
问题分析:2.泪道冲洗 用2-5 ml注射器接泪道冲洗针头,简内盛消毒生理盐水。检查时先用1%丁卡因棉签夹置于泪小点处做局部麻醉。被检查者头略低,冲洗针头垂直插入下泪点1-2mm,立即使针头呈水平位,顺泪小管行走方向深人5-6mm,推注盐水。
问题分析:多因泪小点位置异常,泪小点狭窄,闭塞或缺如,泪小点不能接触泪液,泪液不能进入泪道;或炎症,肿瘤,外伤,异物,先天性闭锁,药物毒性等因素引起泪道的狭窄或阻塞,泪液不能外排;或泪囊周围轮匝肌松弛
问题分析:1.荧光素滴眼 下鼻道置湿棉片,结膜囊内滴2%荧光素,令患者头略前倾,数分钟后取出棉片观察。泪道功能正常者,数分钟内结膜囊的荧光素液即能抵达鼻腔,使棉片着色。婴儿用此试验可代替泪道冲洗。
问题分析:泪液泵的作用降低或丧失,泪液排除障碍而导致功能性泪溢。此外,泪液排出系统在胚胎发育中逐渐形成,其中鼻泪管形成最迟,有的在出生时鼻泪管下端仍有一粘膜皱襞瓣部分或完全遮盖鼻泪管开口