问题分析: 小儿脑血管畸形有以下症状表现和体征:
1.颅内动脉瘤 临床表现是由于动脉瘤对周围组织的直接压迫或因瘤体破裂出血所致。在并发出血以前往往无明显的临床症状,仅偶见第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ脑神经麻痹现象;或有轻微额部或眼眶部疼痛。出血之前,可因难于解释的单侧眼肌麻痹而疑及此病。出血时往往急性发病,可见剧烈头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。并可见抽搐、偏瘫、单瘫或失语等。病儿可因颅压增高神志逐渐昏迷。如出血限局在蛛网膜下腔,病儿可无限局体征,而仅有脑膜刺激征。因出血可有吸收热,眼底检查可见视网膜出血。小婴儿则可有前囟饱满、张力增高。脑内或硬膜下血肿依据受累的区域不同可引起神经局灶体征。如出血限局在哑区,则临床表现轻微;出血范围小,生命体征可正常。首次出血病人可获部分甚至完全恢复,但以后将会反复出血。因此,应尽可能早期诊断并及时进行手术治疗。
由于CT和MRI检查具有简捷快速、无创优点、对颅内动脉瘤的诊断有较高准确性。最大优点是能准确的显示其全貌,在诊断动脉瘤的同时可发现伴有其他病变,如血肿、脑积水等。有人认为高清晰度的MRA可代替DSA。但在动态显示动脉瘤的形态,与载瘤的动脉关系,细小血管造影对于多发性动脉瘤的诊断尤为重要。