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长了骶尾部畸胎瘤怎么办

性别:男

年龄:28

大夫你好。我女儿2岁4个月时发现骶尾部肿块,2010年六月下旬在广西医科大学查AFP,B超和CT。当时AFP58000,B超显示实性肿块,CT提示7.9*8.2*6.7cm,医生判断是骶尾部恶性畸胎瘤,做了术前两次化疗PEB方案,第一次完成后AFP3000,第二次完成后AFP降到正常,11.01,9月15号手术后病理检查为成熟型囊性畸胎瘤引起原因,治疗方法
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘英新 医师 内科 极速问诊
一级甲等 威县七级中心卫生院

问题分析:畸胎瘤的形成原因都是一样的,都是胎带的,在妈妈的肚子里时,有一种叫做多功能细胞,由于其游离,又落在身体中线上,因为人开始长的时候都是从中间开始,所以中间好发这种畸胎瘤,比如脑子,纵隔,胃,女的是妇科,男的是生殖哭,或者象你这种骶尾部. 畸胎瘤好发于20-40岁,90%为良性的,10%可能为恶性,也就是未成熟的,成熟型的手术后效果好.

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问题分析:外科手术为首选疗法。必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞,若切除不彻底,即使畸胎瘤是良性也会复发。新生儿出生后应尽早尽快进行手术以免发生恶性变。手术中要特别注意骶前动脉的处理,以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的转移。手术切口要远离肛门,以防粪便污染伤口。骶尾部恶性畸胎瘤若仅用手术切除法则无治愈希望,必须给予放射治疗和化学疗法。

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问题分析:畸胎瘤一旦确诊,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除,骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除,以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

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问题分析:放射治疗:每周给放射线8Gy,总量达40~50Gy。放射治疗要根据肿瘤的范围和淋巴管造影所见。有时可参考静脉肾盂造影结果。放射治疗剂量加大时必须给予10~14天的休息。注意放射线对于肛门、膀胱及皮肤的损伤。可能发生直肠或膀胱的缩窄。

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问题分析:恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗,手术切除后常规化学治疗1.5~2年,常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。

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