性别:女
年龄:32岁
问题分析:你好,脂肪瘤极少癌变,一般无需治疗,若流体较大影响活动或近期内突然增大或发生破溃,可以手术切除,达到完全康复的目的
问题分析:神经鞘瘤手术切除肿瘤,因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织。手术加药物。一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药。
问题分析: 手术切除肿瘤 因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织。 手术加药物 一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效。 神经鞘瘤是一种良性肿瘤,非手术治疗无效,其包膜完整,边界清楚,手术治疗效果最佳,不宜采用其他治疗手段。 手术方法 临床上常见的神经鞘瘤是起源于神经鞘细胞(schwanns cell)的良性肿瘤,为周围神经肿瘤中最常见的一种。诊断和处理一般并不困难,但常易误诊和手术中误将肿瘤连同神经干一起切下,造成医源性神经损伤。 麻醉选择 臂丛和颈部肿瘤采用全身麻醉,上肢采用臂丛麻醉,下肢和腰丛肿瘤采用连续硬膜外麻醉。四肢肿瘤能用止血带的尽量在使用止血带的情况下进行,以使术野清晰。 切口选择 臂丛肿瘤做锁骨上横切口显露。臂丛T1神经根肿瘤采用锁骨上横切口联合胸骨劈开和第3肋间切口显露。腰丛肿瘤采用下腹“倒八字”切口显露。神经干肿瘤于包块表面做平行于肢体纵轴的神经探查切口显露。 术中操作 显露肿瘤部位后,用3.5倍头镜做显微外科分离。术中发现37例的肿瘤位于神经外膜内,居神经干中央或旁侧,呈圆形或椭圆形,将神经外膜下的神经束向外周推移压扁或呈透明状。用显微剪纵行切开神经瘤外周的神经外膜,锐性分离神经束的束间外膜,镜下层层仔细剥离后发现肿瘤包膜完整,界限清楚,容易与周围被压成透明状薄片的神经束分离,将肿瘤完整切除。肿瘤切除过程中采用神经电刺激仪探测神经束的传导功能,避免神经功能受损。1例肿瘤起源于腰大肌后方的L4神经根,肿瘤大小为6.0 cm×5.0 cm。术中发现瘤体与周围局部粘连严重,无界限,质地坚硬,很难将神经纤维与肿瘤截然分开,只能连同神经一起切除肿瘤,同时取股外侧皮神经在显微镜下做电缆式神经移植术。术后所有肿瘤组织均送病理检验。术中如有怀疑肿瘤为恶性时,应将肿瘤组织送冰冻切片,避免漏诊。