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患者83岁,右乳腺浸润性导管癌1级,全切术后如何用药?...

性别:男

年龄:23

患者83岁,右乳腺浸润性导管癌1级,全切术后如何用药? 所患疾病:乳腺癌病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):患者83岁,约15年前出现右侧乳房一玉米粒大小肿块,无痛,未伴有其他不适,当时未正规治疗,约三天前患者无明显诱因自觉右乳疼痛,可触及一大小约3.0*3.0肿块,局部皮肤凹陷,病理检查:右乳低度恶性肿瘤。患者胸部CT显示右下肺一肿块,边缘不规则,可见毛利征,但患者有气管炎病史,常年咳嗽,吐粘痰,出院后曾于两家医院就诊,一说是肺转移,一说是肺炎曾经治疗情况和效果:右乳全切,保留胸大肌,未做淋巴清扫,术后切片病理诊断:右乳腺浸润性导管癌1级,PR(60%+),ER(90%+),HER-2(1+),p53(个别细胞+),Ki67>2%. 术前血凝报告各项正常,术后D二聚体逐渐升至1847.00ug/L. 出院后予内分泌治疗,阿司匹林3片/次/天,三苯氧胺2片/天。想得到怎样的帮助:肺部异常未确诊,因考虑其年老,怕活检术承受不了,有没有不用活检可以确诊的途径?另外术后用药有没有更好的选择?副作用少并且防复发防转移药效好的药?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
高振远 医师 内科 极速问诊
甘肃省张掖市医院

问题分析: 老年乳腺癌术后,胸部CT;右下肺肿块,首先考虑肺转移癌,要进一步确诊,必须行CT引导下右下肺肿块穿刺活检,明确病理。患者免疫组化:PR(60%+),ER(90%+),HER-2(1+),p53(个别细胞+),术后给予内分泌治疗可以减少转移及复发的概率,比如三苯氧胺,或更好的来曲唑等药,经济条件允许,可给予靶向治疗。定期复查凝血四项及D二聚体.

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