问题分析： 敏性紫癜肾炎
抗组胺药物
常用药物如氯苯那敏、阿司咪唑（息斯敏）、赛庚啶等。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，2次/d，连用7～10天。或用盐酸普鲁卡因50～100mg加入5%葡萄糖水250～500ml中静滴，1～2次/d，10～14天为一疗程。
止血药
无明显大出血者一般不用止血药。如出现严重咯血、消化道大出血，可选用酚磺乙胺（止血敏）或卡巴克络（安络血）。
皮质类激素
由于过敏性紫癜肾炎是一与免疫反应有关的疾病，与机体本身的高敏状态有关，故肾上腺皮质激素和免疫抑制剂相继应用于临床。糖皮质激素对控制皮疹、胃肠道症状、关节肿痛肯定有效，但对肾脏受累一般认为无效。但也有报道于肾受累之前给予皮质激素可减少及减轻肾受累。近年来对皮质激素在过敏性紫癜肾炎中的应用有新的不同看法，认为临床表现为肾炎综合征、肾病综合征，伴或不伴肾功能损害，病理呈弥漫性增殖性改变者可用激素。也有认为过敏性紫癜肾炎应用一般剂量激素多数无效，加大剂量可使部分病人症状缓解，血尿和蛋白尿减轻，但疗程不宜短于8周。如表现为急进性肾炎，病理呈弥漫增殖，广泛大新月体形成者，可采用大剂量激素冲击治疗，成人用甲泼尼龙1g/d，加入5%葡萄糖250ml中静滴，1h滴完，连续3天为一疗程，2周后可重复使用，冲击间期及冲击以后以泼尼松30～40mg/d维持。一组儿科病例报道，对用甲泼尼龙冲击治疗的疗效可达55%，而未治疗组仅11%。经验证明，不仅新月体肾炎，而且在肾脏炎症病变严重、肾功能损害严重的患儿应用激素冲击治疗和（或）血浆置换疗法，均能使肾功能得到良好改善。因此，不少临床工作者认为，合理使用激素，积极治疗，可获一定疗效。
细胞毒类药物
对重症过敏性紫癜肾炎上述治疗无效者可采用环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤（AZP）、塞替派、长春新碱（VCR）等治疗。应用硫唑嘌呤（AZP）50mg，3次/d，口服，或环磷酰胺（CTX）200mg，隔天1次静注。对重症过敏性紫癜肾炎肾小球有大量新月体形成的病例，应用大剂量甲泼尼龙加环磷酰胺（CTX），或仅用环磷酰胺（CTX）进行治疗，也能改善近期肾功能，降低尿蛋白。说明细胞毒类药物在重症过敏性紫癜肾炎的治疗中起重要作用。黎磊石等认为，临床上对激素治疗无效，肾小球存在襻坏死或新月体及间质血管炎的病例，间歇环磷酰胺（CTX）冲击治疗有明显疗效，环磷酰胺（CTX）冲击治疗方法为环磷酰胺（CTX）剂量按0.5～1.0g/m2BSA计算，根据给药后外周血白细胞水平调节环磷酰胺（CTX）剂量，最初间隔1个月给药1次，一般不超过6次，以后每3个月给药1次，环磷酰胺（CTX）冲击时，给予充分水化疗法以减轻副作用。
抗凝治疗过敏性紫癜肾炎
可有纤维蛋白沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现，故近年来也选用抗凝剂及抗血小板凝集剂治疗。常用肝素100～200U/（kg/d）静滴，监测控制凝血时间在20～30min，连续4周。也可口服双嘧达莫、华法林等。
肾移植及透析治疗
由于过敏性紫癜肾炎属免疫复合物性疾病，对急进性肾炎型者，有人主张采用血浆置换疗法，可获满意疗效。至于晚期肾功能衰竭病例，可进行血液或腹膜透析，病情稳定可择期做肾移植。有报道本病移植肾复发率高达40%，特别当皮肤及胃肠道等活动性病变者容易出现移植后肾炎复发。因此，一般应在活动性病变静止1年以后再作肾移植。
