问题分析:你好,子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能。但大多数子宫纵隔妇女能正常生育,仅20-25妊娠失败。子宫纵隔引起的原发性不孕或难治性不育症应考虑行子宫纵隔切除。纵隔子宫即使怀孕,其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高,因这纵隔较正常子宫肌层血管少,纤维组织多,妨碍正常着床;另外,覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差,隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡,如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。所以建议有条件最好不要冒风险而应该采取手术方法进行治疗。
子宫纵隔的常规疗法
子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5-95不等,如果不影响生育的纵隔子宫无须手术治疗,但以往有习惯性流产者可考虑外科治疗。在宫腔镜手术问世前,治疗有症状的子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织,前者手术操作困难,具有盲目性,使纵隔切除不全,效果差;经腹部手术即是在子宫底作横形切开,剪切纵隔,或正中切开子宫体修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连,对今后妊娠有一定影响,而且需避孕几年才可怀孕,并多需剖宫分娩。
子宫纵隔的安太疗法
宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗,宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织,术时无明显出血,创伤小,恢复快,保存子宫壁的完整性,术后对怀孕及分娩无影响。目前已替代其他方法切除子宫纵隔。
如果曾经有过胎停育和自然流产史的,最好在怀孕前找到原因,月经3-5天用电化学发光法查内分泌和抗胚胎抗体;月经干净3-5天做阴道镜,动态数字化子宫造影和阴道四维彩超。部分患者还需要电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。已经怀孕应该先做B超确认胚胎情况,用电化学发光法查抗胚胎抗体、孕酮和HCG。确诊停育应该做宫腔镜取胚,同时检查胚胎染色体和宫腔环境。以免重蹈覆辙。